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糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時,而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發(fā)生全身性的過敏反應(yīng),包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹,蕁麻疹,氣短,胸悶,喘鳴。
(2)長程用藥可引起以下副作用:醫(yī)源性柯興綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達(dá)每醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理日強(qiáng)的松40mg或更多,用藥數(shù)日至二周即可出現(xiàn)。
(4)并發(fā)感染:為糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發(fā)生在中程或長程療法時,但亦可在短期用大劑量后出現(xiàn)。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制,為激素治療的重要并發(fā)癥,其發(fā)生與制劑、劑量、療程等因素有關(guān)。每日用強(qiáng)的松 20mg以上,歷時 3周以上,以及出現(xiàn)醫(yī)源性柯興綜合征時,應(yīng)考慮腎上腺功能已受到抑制。
?。?strong>6)糖皮質(zhì)激素停藥后綜合征。
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