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阿苯達(dá)唑是繼甲苯達(dá)唑之后研制成功的又一同類藥,別名腸蟲清,具有廣譜、高效、低毒的特點(diǎn)。
驅(qū)蟲作用
阿苯達(dá)唑?qū)δc道寄生蟲,如線蟲類的蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞類圓線蟲,絳蟲類的豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲等的驅(qū)殺作用及其機(jī)制基本同甲苯達(dá)唑。但由于它口服后吸收迅速,血藥濃度比口服甲苯達(dá)唑后高出100倍,肝、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度,并能進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)。因此,對(duì)腸道外寄生蟲病,如棘球蚴?。òx?。?、囊蟲癥、旋毛蟲病,以及華支睪吸蟲病、肺吸蟲病等也有較好療效,為甲苯達(dá)唑所不及。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理對(duì)于腦囊蟲癥,也有較緩和的治療作用,比吡喹酮較少引起顱內(nèi)壓升高和癲癇發(fā)作等強(qiáng)烈反應(yīng),但仍應(yīng)住院治療,隨時(shí)警惕腦疝等反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)華支睪吸蟲病的療效則稍遜于吡喹酮,療程也稍長(zhǎng)。
不良反應(yīng)
本品副作用輕,一般耐受良好。每日400mg時(shí),20%~30%的病例可出現(xiàn)消化道反應(yīng)和頭暈、思睡、頭痛等。多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。每日800mg時(shí),初期有30%出現(xiàn)白細(xì)胞減少,5~6個(gè)月后可恢復(fù)。少數(shù)可見肝功能障礙,1~2周內(nèi)恢復(fù)。
治療囊蟲癥和包蟲病時(shí),所用劑量較大,療程很長(zhǎng),但也多能耐受。主要反應(yīng)系由豬囊尾蚴解體后釋出異體蛋白所致??梢婎^痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛。腦型囊蟲癥時(shí)則可引起癲癇發(fā)作、視力障礙、顱內(nèi)壓升高,甚至腦水腫和腦疝。治旋毛蟲病時(shí)也可發(fā)生發(fā)熱、肌痛和水腫加重等反應(yīng)。
臨床應(yīng)用
1、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染 400mg頓服。
2、牛肉絳蟲感染,每日800mg,連用3天;豬肉絳蟲或短膜殼絳蟲感染,可參考上述療法進(jìn)行。
3、囊蟲癥 200~300mg,每日三次,10天為一療程,一般給予2~3個(gè)療程,療程間隔15~21天。腦型病例應(yīng)住院治療。如治療過程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,應(yīng)停藥2~3周。如有顱內(nèi)壓增高(常在給藥后1~3周逐漸明顯),應(yīng)先行降低顱內(nèi)壓。尤須警惕發(fā)生腦疝。
4、包蟲?。蝌什。?~7mg/kg,每日二次,30日一療程,重復(fù)數(shù)療程,療程間隔2周。
5、華支睪吸蟲病 每日8mg/kg,頓服,共7日。
6、旋毛蟲病對(duì)腸內(nèi)期和腸外期旋毛蟲均有驅(qū)殺作用。每日24或32mg/kg,5天一療程,給予1~2個(gè)療程。
7、對(duì)肺吸蟲病和梨形鞭毛蟲病也有效。
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