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胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染、外毒素致病的免疫

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  (一)抗胞外菌感染的免疫

  1.胞外菌的概念感染機(jī)體后主要寄居于宿主細(xì)胞外的血液、淋巴液和組織液中的病原菌稱(chēng)為胞外菌,通過(guò)產(chǎn)生內(nèi)、外毒素等毒性物質(zhì)的作用和炎癥反應(yīng)致病,如各種化膿菌、破傷風(fēng)梭菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸埃細(xì)菌等。

  2.抗胞外菌感染的免疫特點(diǎn)

  (1)粘膜免疫系統(tǒng)發(fā)揮重要作用由集合粘膜淋巴組織和彌散的相關(guān)淋巴組織組成,廣泛分布于粘膜固有層中。產(chǎn)生的分泌型IgA是抗粘膜感染的重要機(jī)制,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理系統(tǒng)中的M細(xì)胞在運(yùn)輸病原菌、啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答中發(fā)揮作用。

 ?。?)抗體的作用以特異性抗體為中心通過(guò)抵抗細(xì)菌粘附侵入;調(diào)理吞噬、抑制細(xì)菌、生長(zhǎng)繁殖、殺滅破壞菌細(xì)胞;中和細(xì)菌毒素的作用;最終清除病原菌及毒素。

  (二)抗胞內(nèi)菌感染的免疫

  1.胞內(nèi)菌的概念感染機(jī)體后,主要寄居于細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌稱(chēng)為胞內(nèi)菌。根據(jù)胞內(nèi)菌的寄居特征,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又可分為兼性胞內(nèi)菌(結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門(mén)菌、布魯菌、嗜肺軍團(tuán)菌和產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌等)和專(zhuān)性胞內(nèi)菌(立克次體、衣原體等)。

  2.胞內(nèi)菌感染的特征細(xì)胞內(nèi)寄生、低毒性、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理呈慢性過(guò)程、往往有肉芽腫形成,并多伴有遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

  3.抗胞內(nèi)菌感染免疫特點(diǎn)主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫,

  1)CD4+T細(xì)胞通過(guò)MHCII類(lèi)分子的抗原遞呈途徑發(fā)生免疫應(yīng)答,在抗胞內(nèi)菌感染中起主要作用;

  2)CD8+T細(xì)胞通過(guò)釋放穿孔素和顆粒酶殺傷和破壞胞內(nèi)菌感染細(xì)胞,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使細(xì)菌散出,再經(jīng)抗體或補(bǔ)體的調(diào)理作用,被吞噬細(xì)胞消滅發(fā)揮抗胞內(nèi)菌感染作用。

  (三)外毒素致病的免疫特點(diǎn)

 ?、僦饕揽靠贵w,即抗毒素與細(xì)菌外毒素結(jié)合使外毒素失去毒性發(fā)揮免疫作用。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抗毒素與外毒素B亞單位結(jié)合后改變了毒素分子的構(gòu)型,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使毒性部位A亞單位不能發(fā)揮毒性作用;

 ?、诳苟舅嘏c外毒素形成的復(fù)合物,易被吞噬細(xì)胞吞噬清除;

 ?、奂?xì)胞免疫在某些胞外菌感染的防御中,通過(guò)分泌細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)及激活巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌功能也起一定作用。

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