厭氧芽孢（胞）梭菌只有一個屬，即梭狀芽孢（胞）梭菌屬，主要菌種有破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。艱難梭菌為機會性致病菌，當腸道菌群失調(diào)時，可引起假膜性結腸炎。

　　（一）破傷風梭菌的生物學性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

　　1.生物學性狀

　　革蘭氏染色陽性，專性厭氧的細長桿菌（0.5～1.7微米）×（2.1～18.1微米），有周鞭毛，無莢膜。細菌繁殖體可形成圓形芽孢（胞），芽孢（胞）位于菌體一端，較菌體粗，使芽孢（胞）菌呈鼓槌狀。常用庖肉培養(yǎng)基進行厭氧培養(yǎng)。在血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度p溶血。該細菌繁殖體抵抗力與一般細菌相似，其芽孢（胞）的抵抗力強，對熱、干燥和消毒劑均耐受。

　　2.致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風溶血素和破傷風痙攣毒素。

　　3.所致疾病破傷風梭菌致病條件是：①機體深部傷口；或②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染；或③壞死組織多且造成局部缺血缺氧的微環(huán)境。細菌只在局部繁殖，釋放的破傷風痙攣毒素進入血流到達脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導致肌肉的強直性收縮，出現(xiàn)破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。

　　4.防治原則

　?。?）正確處理傷口；清創(chuàng)并對傷口用過氧化氫溶液（HzOz）沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

　?。?）局部或全身應用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。

　?。?）注射破傷風抗毒素（TAT）：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對癥治療。

　?。?）應用破傷風類毒素進行預防接種：中國計劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破（DPT）三聯(lián)疫苗對兒童進行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風類毒素進行預防。

　　（二）產(chǎn)氣莢膜梭菌的生物學性狀、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學檢查和防治原則

　　1.生物學性狀革蘭氏陽性粗大桿菌，專性厭氧，有莢膜無鞭毛。芽孢（胞）在菌體次極端，橢圓形，但很少形成。產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平皿上形成雙溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中形成"洶涌發(fā)酵".

　　2.致病物質(zhì)和所致疾病能產(chǎn)生10余種外毒素，其中有些即為胞外酶，如α毒素（卵磷

　　脂酶）、β毒素（引起壞死作用）、ε毒素（增加胃腸壁通透性）及腸毒素等。致病條件與破傷風梭菌相似，引起氣性壞疽、食物中毒等。

　　3.微生物學檢查

　?。?）直接涂片鏡檢：從傷口深部取材涂片，革蘭氏染色后鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)G+大腸桿菌有早期初步診斷意義。

　?。?）細菌分離培養(yǎng)：取壞死組織制成懸液，接種于庖肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)后，觀察菌落形態(tài)及革蘭氏染色后鏡檢，可接種于牛乳培養(yǎng)基中觀察"洶涌發(fā)酵"等生化反應。必要時可接種小鼠進行動物實驗。

　　4.防治原則及時處理傷口，清創(chuàng)、擴創(chuàng)、局部使用H202沖洗，對所有的器械和敷料嚴格消毒滅菌。必要時截肢以防止病變擴散?？墒褂酶邏貉跖撝委?。由于氣性壞疽病原菌種類較多，產(chǎn)生的毒素型別也較多?？乖瓘碗s，故無相應的類毒素和抗毒素，進行預防和治療。

　　（三）肉毒梭菌的形態(tài)、致病物質(zhì)及所致疾病

　　1.形態(tài)和染色革蘭氏陽性短粗桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。肉毒梭菌芽孢（胞）位于菌體次極端，粗于菌體與菌體形成網(wǎng)球拍狀。

　　2.致病物質(zhì)主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒素（botulin），為已知最劇毒素。

　　3.所致疾病主要經(jīng)食物感染（少見可經(jīng)刨傷感染），肉毒素經(jīng)腸道吸收，進入血流，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)一肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導致肌肉遲緩型麻痹即重篤的肉毒中毒。