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出血熱病毒不是病毒科或?qū)俚拿Q,而是引起出血熱癥狀體征的一大群病毒的總稱,其中布尼亞病毒科漢坦病毒屬(HTV)是最重要的引起出血熱的病毒。
1.形態(tài)結(jié)構(gòu)、主要型別和培養(yǎng)特性
(1)形態(tài)和結(jié)構(gòu):漢坦病毒屬病毒(HTV)為有包膜的圓球狀或絲狀或桿狀的多形性顆粒,直徑約122nm(78~210nm),基因組核酸為單股負(fù)鏈RNA(-ssRNA),分為L、M、S三個(gè)節(jié)段,其中L節(jié)段長6.5kb,編碼依賴RNA的RNA聚合酶、轉(zhuǎn)錄酶和內(nèi)切酶等非結(jié)構(gòu)蛋白;M節(jié)段長3.6~3.7kb,編碼Gl和G2包膜糖蛋白刺突,具有血凝作用和抗原活性,刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體;S節(jié)段長1.6~2.Okb,編碼蛋白衣殼,構(gòu)成螺旋對(duì)稱型病毒衣殼,也具有抗原性。
?。?)主要型別:漢坦病毒屬病毒目前至少可分為20個(gè)血清型,其中Ⅰ型即漢灘病毒(HTNV,舊稱野鼠型出血熱病毒)和Ⅱ型即首爾(漢城)病毒(SEOV,舊稱家屬型出血熱病毒),為在東亞和中國流行且危害最嚴(yán)重的病毒。
?。?)培養(yǎng)特性:漢坦病毒易感動(dòng)物模型為鼠類。并易在多種傳代細(xì)胞中體外培養(yǎng)增殖,但生長緩慢,需接種培養(yǎng)7~14日后觀察,可見培養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)形成多形性包涵體,但不引起明顯的細(xì)胞病變。
2.流行環(huán)節(jié)
?。?)傳染源:漢坦病毒引起人獸共患病性疾病腎綜合征出血熱(HFRS)。主要傳染源和儲(chǔ)存宿主為攜帶病毒的鼠科等嚙齒類動(dòng)物,主要是黑線姬鼠(野鼠)和褐家鼠等。
?。?)傳播途徑:鼠類感染漢坦病毒多為隱性感染的攜帶病毒狀態(tài),通過其糞便、尿、唾液等及其所形成的氣溶膠排出病毒污染環(huán)境,人群在野外或鼠密度高的城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)牧村與鼠類接觸中,主要經(jīng)皮膚粘膜傷口、消化道及呼吸道由鼠-人傳播,但人-人間水平傳播的幾率很小。螨類和蜱類等吸血蟲媒,可引起病毒在鼠-鼠間傳播與流行,但在鼠-人傳播中起蟲媒作用不大。帶漢坦病毒的孕鼠可將病毒傳播給胎鼠,感染漢坦病毒的孕婦也有可能將病毒經(jīng)胎盤垂直傳給胎兒。
?。?)HFRS流行疫區(qū) 分為野鼠型疫區(qū)、家屬型疫區(qū)和混合型疫區(qū),各有其不同的鼠類傳染源和流行地區(qū)。根據(jù)鼠密度和遷徙規(guī)律,HFRS流行季節(jié)也各有不同。
3.致病性及免疫性 漢灘病毒(HTNV)和首爾(漢城)病毒(SEOV)主要引起以高熱、出血、腎臟損害和免疫功能紊亂為突出表現(xiàn)的腎綜合征出血熱(HFRS),病死率高達(dá)3%~20%不等,發(fā)病的潛伏期平均2周(7~46日),人的隱性感染率較低。致病機(jī)制包括病毒對(duì)腎等組織細(xì)胞的直接損傷作用和免疫病理作用。
HFRS患者發(fā)病2日后可相繼檢測到血清IgM及IgG中和抗體。IgG可持續(xù)多年,免疫力持久。中國已制成并在重點(diǎn)流行區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群接種HTNV和SEOV雙型或單型滅活疫苗,全程為0、7、28日三針肌肉注射接種。
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