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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情1.解剖咀嚼肌
?。ㄒ唬┰谝Ъ”砻媲宄龤埓娴娜?,保留面神經主干及分支,并將面神經向外翻起,完全暴露咬肌,觀察其起止狀況。
?。ǘ?在顳窩處觀察顳肌表面的顳筋膜,沿顴弓上緣切開顳筋膜,切開時注意觀察它分為兩層,分別止于顴弓內、外面。向上翻起顳筋膜,暴露顳肌,觀察顳肌的纖維方向。
(三)切斷咬肌起點,向下翻起,注意咬肌神經及血管從下頜切跡處穿出,分離清楚后切斷,隨咬肌下翻。
?。ㄋ模╀徬嘛E弓,暴露深面的顳肌止點止于下頜骨的冠突和下頜支前緣,找出頰神經并注意保留。
?。ㄎ澹┰谙骂M孔前緣鋸開下頜支前半,將顳肌連帶下頜支的骨片一起向上翻起,使顳下窩徹底暴露,觀察翼內肌、翼外肌和頰肌的位置和起止狀況。
2.清理下牙槽神經、血管及舌神經
在下頜孔清理下牙槽神經和血管,向上追蹤至翼外肌的下緣,在下牙槽神經束進入下頜孔前發(fā)出一支下頜舌骨肌神經。在下牙槽神經前方,找出舌神經向下追蹤至頜下區(qū),在舌骨舌肌淺面,下頜下腺上方,舌神經下方有下頜下神經節(jié)。上述兩神經均在翼外肌下緣穿出,頰神經則穿過翼外肌兩頭之間,在舌神經的前方出現,向下追蹤至頰部。
3.清理翼叢
在輾外肌表面翼叢向后外方集合形成上頜靜脈,與顳淺靜脈合并形成面后靜脈。試找面深靜脈連至面前靜脈。
4.追蹤上頜動脈及其分支
將翼叢清除,顯示上頜動脈及上頜動脈的三段。在翼外肌下緣深面,上頜動脈第一段上緣,尋找硬腦膜中動脈,穿過耳顳神經第二根之間,經棘孔入顱。上頜動脈第一段下緣,發(fā)出下牙槽動脈與同名神經伴行入下頜孔。上頜動脈在第二段在翼外肌表面發(fā)出許多肌支,支配咀嚼肌。上頜動脈進入翼腭窩為第三段,其分支暫緩查。
5.清理下頜神經
分清耳顳神經、下牙槽神經、頰神經及肌支,沿舌神經向上追蹤,找出其上段,探查面神經發(fā)出的鼓索加入舌神經的情況。
6.結合顱骨和有關翼腭窩的標本觀察下列內容:
?。ㄒ唬┥项M神經經園孔入翼腭窩,蝶腭神經(2支)連于翼腭神經節(jié)醫(yī)學教育`網搜集整理。
?。ǘ┥项M神經與上頜動脈經眶下裂、眶下溝、眶下管出眶下孔,改名為眶下神經和動脈,在未入眶下裂前發(fā)出上牙槽后神經與同名動脈伴行入上頜骨后面的小孔。
?。ㄈ┮黼裆窠浌?jié)接受翼管神經后,向下發(fā)出腭大、小神經及鼻后支,上述神經均有上頜神經發(fā)出的同名動脈伴行。
7.觀察
下頜關節(jié)的關節(jié)囊,切開關節(jié)囊外側壁,觀察下頜關節(jié)內的關節(jié)盤的形狀,以及附著于關節(jié)囊和關節(jié)盤前端的翼外肌。
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