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(一)醫(yī)德權(quán)利與義務(wù)的概念
醫(yī)德范疇中的權(quán)利指的是行為主體在醫(yī)學(xué)道德允許的范圍內(nèi)可以行使的權(quán)力和應(yīng)該享受的利益。義務(wù)是指行為主體依據(jù)醫(yī)德的規(guī)定必須履行的角色職責(zé)。
依行為主體的不同,在醫(yī)學(xué)關(guān)系中,主要有醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利與義務(wù),病人的醫(yī)德權(quán)利與義務(wù)。
(二)道德權(quán)利與義務(wù)同政治、法律權(quán)利與義務(wù)之間的關(guān)系
道德的權(quán)利與義務(wù)概念同政治、法律上的權(quán)利與義務(wù)概念既有聯(lián)系,又有區(qū)別。在政治、法律范圍內(nèi),權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的。公民或法人盡到了自己的義務(wù),就可以依法行使的一定權(quán)利、享受一定的利益。在道德領(lǐng)域,義務(wù)與權(quán)利同樣是相對應(yīng)的,但倫理學(xué)強調(diào)義務(wù)且不以權(quán)利為前提。
這就要求醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)德權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系時,不能把它等同于政治、法律的關(guān)系,不能絕對化、簡單化,不能認為有權(quán)利就盡義務(wù),沒有權(quán)利就放棄責(zé)任。
(三)醫(yī)師的道德權(quán)利與義務(wù)
1.醫(yī)師的道德權(quán)利:從某種意義以上說,法律權(quán)利也是道德權(quán)利。
1999年公布實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利:①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體;④參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;⑤在執(zhí)業(yè)活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯;⑥獲取工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇;⑦對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議,依法參與所在機構(gòu)的民主管理。
醫(yī)師行使權(quán)利時具有三個顯著特點:①自主性;②權(quán)威性;③特殊性。
醫(yī)師享有的道德權(quán)利更為廣泛。
其中,最主要的是特殊的醫(yī)療干涉權(quán),即醫(yī)師在特殊情況下限制病人某些自主權(quán)利,以確保病人自身、他人和社會的更為重要的權(quán)益不受到損害。醫(yī)療干涉權(quán)行使的基本依據(jù):只有當(dāng)病人自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益原則發(fā)生矛盾時,使用這種權(quán)利才是正確的。醫(yī)療干涉權(quán)合理運用的范圍:①精神病、自殺未遂等病人拒絕治療或者病人想要或正在自殺時,可強迫治療醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或采取約束措施控制其行為;②對需要進行隔離的傳染病病人的隔離;③在進行人體試驗性治療時,雖然病人已知情同意,但在出現(xiàn)高度危險的情況時,醫(yī)師必須中止試驗以保護病人利益;④危重病病人要求了解自己疾病的真相,但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時,醫(yī)師有權(quán)隱瞞真相。
2.醫(yī)生的道德義務(wù):醫(yī)師的法律義務(wù),同時也是其基本的道德義務(wù)?!吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定了五項義務(wù):①遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③關(guān)心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育。
另外,第24、26、27、28、29等條款還規(guī)定:醫(yī)師不得拒絕急救處置;對患者交代病情時避免引起對患者的精神壓力、產(chǎn)生不利的后果;不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益;遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時,應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報,等等。
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