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目前診斷為孤獨癥的多數(shù)患兒的損害都沒有早期報道的那樣嚴重,但其癥狀的涵蓋面卻非常廣泛,包括情感、認知、社交、交流、自主性神經(jīng)功能、整合功能及適應(yīng)行為等多方面。DSM-Ⅳ特別強調(diào)其社交及交流功能的損害。
孤獨癥病情的輕重差異很大,Kanner(1943)當年描述的發(fā)病于嬰兒早期的孤獨癥是很嚴重的病例,多種心理功能均有損害,但一般沒有妄想、幻覺及聯(lián)想散漫癥狀,所以很難與精神分裂癥掛鉤。輕的孤獨癥其社交功能、交流功能以及行為的異常都可以很輕,很難診斷為病,更像一個性格問題。
孤獨癥患者與別人的親密度都較差,對人情溫暖通常表現(xiàn)冷漠,對別人的痛苦不表同情,對別人的歡樂也不去共享,即使自己遭到打擊,也不會去尋求別人的同情(例如患兒摔痛了也不去找大人訴述)。對言語或非言語表達的理解能力較差,這也是不能領(lǐng)會別人感情的原因之一?;純罕旧淼谋磉_能力也較差,常有模仿言語、代名詞用錯(把自己稱為“他”),或以某一詞匯表達只有他自己懂的意義。言語發(fā)育多遲滯甚至不發(fā)育,在語音、語法、語義3個方面,語義的發(fā)育更差。想象力和象征能力也可有明顯損害。但儀式動作、刻板行為、自尋刺激、自我傷殘、奇怪行為等卻常見。有時對某人、某物、某一擺設(shè)形式有特殊的依戀,不許別人去動。孤獨癥患兒情感反應(yīng)一般膚淺,但有時也可反應(yīng)過分,特別是動了他不許動的東西時。患者的認知障礙包括抽象能力、概念銜接及整合能力的損害。還可以有嗅覺、味覺、觸覺的異常,以及視覺、聽覺加工能力的發(fā)育不全醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
多數(shù)患者智力都較差,但有些患兒的某些能力可以超常(包括音樂、繪畫、算術(shù)、日期計算等能力)。言語表達及社交技巧都是差的。
孤獨癥一般在生后或嬰兒早期即有癥狀,但家長卻常不能及時發(fā)現(xiàn)而及時就診。一般而言,其病程多朝好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展,但其好轉(zhuǎn)的速度很不規(guī)則,時快時慢,難以預(yù)測。有時亦可因外界因素(例如患其他疾?。┗蛟虿幻鞯臅簳r因素而惡化。
及時給予教育訓(xùn)練對改善其癥狀有重要意義,輕癥者經(jīng)這類處理后可以接近正常。有些患者的某些特殊能力提高很快,其他能力則提高很少或沒有提高。
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