降氣法，主治氣逆不降的證候，具有降氣平喘、止嘔止呃等作用。以肺主肅降，“胃宜降則和”，故肺胃以下降為順，上行為逆。肺胃發(fā)病，則其氣逆而不降，以致心下痞硬，嘔吐，噫氣，呃逆或喘咳等證?！侗静萁?jīng)疏》謂：“降可去升”，沈金鰲曰：“氣升當(dāng)降，氣逆當(dāng)調(diào)”，故氣逆一證，總以降氣為法。但氣逆證有虛實(shí)寒熱的不同，因而降氣之法亦應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)，適當(dāng)配合補(bǔ)虛、清熱、祛寒等法。降氣的方劑以降逆或鎮(zhèn)咳藥物如旋復(fù)花、半夏、蘇子、杏仁、代赭石、沉香等為主要組成部份，并參以人參、竹茹、生姜、肉桂等補(bǔ)虛、溫陽、清熱藥共同組成。方如旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯、蘇子降氣湯、定喘湯等。

　　1.旋復(fù)代赭湯（《傷寒論》）

　　[組成]  旋復(fù)花9克  代赭石9克  人參6克  半夏9～15克  炙甘草9克  生姜15克  大棗3枚

　　[用法]水煎服。

　　[功用]降濁化痰，補(bǔ)中益氣。

　　[主治]脾胃虛弱，痰濁內(nèi)阻，心下痞硬，噫氣不除者；或逆氣（呃逆）不降者，反胃吐涎沫等。

　　[方義]  本方是從小柴胡湯去柴胡、黃芩，加旋復(fù)花、代赭石為主衍化而成。主治中虛失于和降，癥見心下痞硬，噫氣不除等證。誤下傷中，中虛不運(yùn)，化生痰濁，溫痰礙胃，胃失和降，反而上逆，導(dǎo)致噫氣不除或發(fā)生呃逆，治宜降逆祛痰，補(bǔ)中和胃為法。旋復(fù)花功專消痰下氣，所謂諸花皆散，

　　旋復(fù)獨(dú)降，正說明旋復(fù)花有降下逆氣之功；代赭石質(zhì)重鎮(zhèn)降，二者配伍，可以消痰濁而鎮(zhèn)降氣逆，為本方之主藥。復(fù)用降逆祛痰之半夏；辛散降逆之生姜，既可協(xié)助主藥加強(qiáng)降逆；又可辛散開結(jié)破除痞氣，故為本方輔助藥物。逆氣不除，與中虛胃逆有關(guān)，本方配入人參、大棗、炙甘草，味甘而性溫，歸經(jīng)脾胃，補(bǔ)中益氣；其中甘草又可調(diào)和諸藥，為本方之佐使藥物。共同組成降逆化痰，甘溫補(bǔ)中之法。適宜于中虛氣逆之寒證者。

　　[臨床運(yùn)用]

　?。?）旋復(fù)代赭湯主治由中虛引起的多種濁氣上逆證。如呃逆、噯氣、嘔逆、反胃、不食等證。本方存《傷寒論》用于汗、吐、下后表解而中氣受傷，胃虛上逆之證。對(duì)胃虛不和的反胃等證，也都適用。若氣不虛者，可去人參、大棗；痰多者，可加入茯苓；兼火者，可加黃芩、黃連；胃陰虛者，可

　　加麥冬、石斛等。

　?。?）本方可甩于膈肌痙攣、急慢性胃炎，胃擴(kuò)張、胃下垂、妊娠惡阻等病所出現(xiàn)的噯氣、呃逆、嘔吐等證，或幽門不全梗阻、神經(jīng)性反胃屬于胃虛痰濁內(nèi)阻者，均有效果。

　?。?）支氣管炎、支氣管哮喘等癥見咳嗽痰多，喘促氣急等亦可應(yīng)用本方。

　?。?）對(duì)于久病體衰、元?dú)獯筇摱m(xù)發(fā)呃逆者，可加干姜、附子。

　　[方歌]

　　旋復(fù)代赭人參用，半夏姜甘大棗增，

　　噫氣不除心下痞，虛寒呃逆此方宗。

　　[附方]

　?。?）橘皮竹茹湯（《金匱要略》）：橘皮9克、竹茹9克、大棗8枚、生姜12克、人參5克、甘草3克。水煎服。具有理氣降逆，補(bǔ)氣請(qǐng)熱等功用。主治胃虛有熱之呃逆證。

　　（2）丁香柿蒂湯（《癥因脈治》）：丁香3克、柿蒂6克、人參3克、生姜6克。水煎服。具有益氣溫中，降逆止呃等功用。主治胃氣虛寒，失于和降所致的呃逆、嘔吐、脘悶、胸痞，舌淡苔白、脈沉細(xì)者。

　　2.蘇子降氣湯（《和劑局方》）

　　[組成]  蘇子9克  半夏6克  肉桂3克  前胡6克厚樸4.5克  陳皮6克  當(dāng)歸9克  炙甘草3克

　　[用法]  水煎服，生姜為引。

　　[功用]降逆平喘，溫化痰濕。

　　[主治]  痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，咽喉不利等證。

　　[方義]  本方所治證候，系上盛下虛，肝脾肺腎功能失調(diào)，致痰涎壅盛，咳喘短氣為病。由痰涎壅盛，致使胸膈滿悶而咳喘短氣，治法應(yīng)宜祛痰降氣平喘為主，方用蘇子具有祛痰降氣平喘之功，為本方之主藥。配伍陳皮、半夏、厚樸、前胡輔助蘇子降氣祛痰止咳。痰壅作喘者，為腎虛不納，配伍肉桂溫腎納氣。肝主疏泄。肝經(jīng)血虛則琉泄不行，亦為痰涎壅盛代謝不出的原因之一。故《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“當(dāng)歸味甘溫，生川谷，治咳逆上氣”。加之上藥多屬辛燥之品，故方用當(dāng)歸既可養(yǎng)血補(bǔ)肝以助疏泄，又能止咳降逆，更可甘滋潤燥，為本方佐治藥物。配甘草蜜炙者，同陳皮、半夏、厚樸合用，一則和中健脾，使脾能化濕而無生痰之源；二則調(diào)多系降逆開通之品，對(duì)于體質(zhì)不虛而痰濁壅盛者，用之確為恰當(dāng)；若系中虛痰多者，本方則不宜。

　　[臨床運(yùn)用]

　?。?）蘇子降氣湯是治哮喘病的方劑之一，也可用于咳嗽痰涎上壅之證。方藥性質(zhì)偏熱，主要用于寒證哮喘及寒咳證。本方具有散寒降逆化痰之功，主治寒痰壅盛之實(shí)證喘咳。常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘的治療。若兼惡寒無汗者，加麻黃；痰熱上壅者，去肉桂加桑白皮；痰濁過多者，加杏仁、貝母；若兼嘔逆者，加代赭石等。

　?。?）本方對(duì)于吐血衄血、水腫，濕腳氣、高血壓等喘咳多痰者，亦可應(yīng)用。

　　（3）本方主要以降氣為主，對(duì)于肺腎兩虛者忌用。若系中虛痰多之證，亦不宜應(yīng)用。

　　[方歌]

　　蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜隨，

　　寒痰壅盛哮喘證，服之降氣胸膈利。

　　3.定喘湯（《攝生眾妙方》）

　　[組成]  白果（去殼砸碎炒黃）二十一枚  麻黃9克  蘇子6克  甘草3克 款冬花9克  杏仁4.5克  桑白皮9克  黃芩4.5克  法半夏9克

　　[用法]水煎服。

　　[功用]宣肺平喘，清熱化痰。

　　[主治]  風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，痰多氣急，咳嗽哮喘。

　　[方義]  本方是對(duì)風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)致哮喘者而設(shè)。肺主皮毛，功能宣發(fā)肅降。風(fēng)寒外束則皮毛受病，皮毛感邪而內(nèi)連于肺，肺失宣發(fā)清肅則痰熱內(nèi)蘊(yùn)，故痰多氣急而發(fā)為哮喘。此時(shí)外不宣則里不舒；里不降則痰氣逆；熱不清而金

　　不肅，故治宜宣肺達(dá)表，平喘降逆，清熱化痰為法。方中麻黃味辛，歸經(jīng)入肺，既可外散風(fēng)寒，又可平喘止咳，今風(fēng)寒外束而肺郁怍喘者，成為本方必用之藥。蘇子、半夏、杏仁助專降逆化痰，可助麻黃降道平喘。痰熱內(nèi)蘊(yùn)，法宜清解，桑白皮、黃芩、款冬花合用，可協(xié)助本方清熱化痰。妙用一味白果，不僅協(xié)助麻黃平喘，又能斂肺可防麻黃之耗散肺氣。使用甘草調(diào)和諸藥，全方合力，共奏定喘宣肺，清熱化痰之功。通過服用，使其外寒解而內(nèi)熱除，內(nèi)外和暢，喘咳自止。

　　[臨床運(yùn)用]

　?。?）定喘湯是以定喘為主，止咳、解表為輔。但清肺平喘是本方的特點(diǎn)，主要適用于風(fēng)寒外束，肺部化熱之喘咳證。本方亦常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘因感寒而誘發(fā)犯病者。若痰多者，可加海浮石、橘紅、瓜萎皮等；胸膈滿悶者，加枳殼、竹茹等。

　　（2）本方是對(duì)風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，偏于熱證者而設(shè)。若內(nèi)無痰熱，或氣虛脈弱者，均不宣用。

　　[方歌]

　　定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，

　　杏蘇黃芩合甘草，肺經(jīng)痰熱哮喘方。

　　[附方]

　?。?）定喘散：人參15克，蛤蚧一對(duì)（去頭足），北沙參、五味子各15克，麥冬、橘紅各9克，紫河車24克。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理共為細(xì)末。每次服1～1.5克，每日三次，溫開水送下。具有補(bǔ)虛平喘作用。主治心臟病喘息，肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等癥見哮喘者。

　　（2）加味黃芽湯（《四圣心源》）：黨參、茯苓、干姜、炙甘草各15克，陳皮9克，杏仁9克。水煎服。具有補(bǔ)中止咳平喘作用。主治慢性支氣管炎，或慢性支氣管炎續(xù)發(fā)哮喘悶氣者。

　?。?）哮喘外用方（《河南中草藥手冊(cè)》）：白芥子90克、白芷9克、輕粉9克。共為細(xì)面，煉蜜做餅如銅錢大，先以鳳仙花全草煎水，熱洗脊骨三椎肺俞穴處，洗至感覺發(fā)熱微紅為止，再將藥烤熱貼上，三天洗換一次。