【概述】
新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片云,游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風(fēng)”。
【病因病理】
赤游丹的發(fā)病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部濕疹,種痘,蟲(chóng)咬,護(hù)理不善等,為外風(fēng)邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈,隨氣血流走全身,發(fā)于肌表,因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風(fēng)火熱毒證候。醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理如邪毒熾盛測(cè)可入臟入腑內(nèi)陷心營(yíng),出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風(fēng)火交熾,心神受擾,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi),遺患胎兒,以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。
【診斷要點(diǎn)】
1.臨床可見(jiàn)壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴(kuò)大,邊緣清楚,稍壓褪色。
2.血白細(xì)胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細(xì)胞占多數(shù)。
3.血培養(yǎng)可見(jiàn)鏈球菌生長(zhǎng)。
【辯證分型】
1.風(fēng)火熱毒癥狀:皮膚局部紅腫,形如云片,?熱腫痛,游走不定,發(fā)熱惡寒,煩躁多啼,舌質(zhì)紅,苔白或黃,脈滑數(shù)。
證候分析:由于風(fēng)熱邪毒的侵襲,入于經(jīng)脈,搏于氣血,外發(fā)肌表,故見(jiàn)皮膚紅腫熱痛。邪正交爭(zhēng),故發(fā)熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈,隨氣血流行,故游走全身,發(fā)無(wú)定處。舌紅苔白,脈滑數(shù),為風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)之象。
2.邪毒入營(yíng)癥狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,唇燥口干,或神昏,抽搐,舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈數(shù)。
證候分析:由于熱毒熾盛,內(nèi)陷營(yíng)血,心神受擾,故見(jiàn)高熱心煩。熱灼營(yíng)陰,津液被劫,故見(jiàn)唇燥,口干,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動(dòng)風(fēng),出現(xiàn)神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數(shù),均為熱毒熾盛之象。
【分型治療】
1.風(fēng)火熱毒治則:疏風(fēng)散邪,瀉火解毒。
主方:黃連解毒湯加減。
加減:大便秘結(jié),加生大黃1.5克(后下);嘔吐,加姜竹茹4.5克;尿赤,加茯苓6克、滑石10克(包煎)。
主方分析:黃連解毒湯功能清熱瀉火,涼血解毒,使內(nèi)蘊(yùn)之邪毒得以外達(dá)清解。方中黃連清瀉心火,黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火。
處方舉例:
黃連1.5克 黃芩6克 黃柏6克 山梔6克牛蒡子6克 野菊花4.5克 板藍(lán)根10克 赤芍6克 丹皮4.5克 生甘草3克2.邪毒入營(yíng)治則:涼血解毒,開(kāi)竅熄風(fēng)。
主方:神犀丹加減。
加減:神志昏迷,加安宮牛黃丸1/3丸(研服),或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳唇干,加石斛6克,蘆根15克。
主方分析:本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪,又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒,花粉生津止渴,石菖蒲芳香開(kāi)竅。
處方舉例:
銀花6克 連翹6克 黃芩6克 板藍(lán)根10克 水牛角15克(先煎)生地6克 玄參6克紫草6克 石菖蒲6克 丹皮6克 赤芍6克 生甘草3克
【中成藥】
1.牛黃解毒片 每日2~3次,每次1片口服。
2.七味新消丸 每日3次,每次0.03克,飯后服。
【簡(jiǎn)便方】
1.金黃散適量,用大青葉15克煎水,調(diào)敷患處。
2.紫花地了適量,搗爛外敷,每日1次。
【注意事項(xiàng)】
1.保護(hù)皮膚清潔,避免損傷感染。
2.注意臍部、臀部的干燥,若有濕疹潰破時(shí),應(yīng)及時(shí)治療,選用柔軟、吸水性好的尿布。
3.對(duì)患兒要注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理。