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望舌屬五官的內(nèi)容之一。但其內(nèi)容非常豐富,至今已發(fā)展成為專門的舌診,故另立一節(jié)闡述。
舌診以望舌為主,還包括舌覺(味覺)診法之問(wèn)診與捫擦揩刮之切診。望舌是通過(guò)觀察舌象進(jìn)行診斷的一種望診方法之一。舌象是由舌質(zhì)和舌苔兩部分的色澤形態(tài)所構(gòu)成的形象。
所以望舌主要是望舌質(zhì)和望舌苔。
(一)舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
舌與內(nèi)臟的聯(lián)系,主要是通過(guò)經(jīng)脈的循行來(lái)實(shí)現(xiàn)的。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載,心、肝、脾、腎等臟及膀胱,三焦、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等,雖與舌無(wú)直接聯(lián)系,但手足太陰相配,手足太陽(yáng)相配,手足少陽(yáng)相配,手足陽(yáng)明相配,故肺、小腸、膽、大腸之經(jīng)氣,亦可間接通于舌。所以說(shuō),舌不僅是心之苗竅,脾之外候,而且是五臟六腑之外候。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理在生理上,臟腑的精氣可通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系上達(dá)于舌,發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)舌體并維持舌的正常功能活動(dòng)。在病理上,臟腑的病變,也必須影響精氣的變化而反映于舌。
從生物全息律的觀點(diǎn)來(lái)看,任何局部都近似于整體的縮影,舌也不例外,故前人有舌體應(yīng)內(nèi)臟部位之說(shuō)。其基本規(guī)律是:上以候上,中以候右,下以候下。具體劃分法有下列三種。
l.以臟腑分屬診舌部位
心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;腎位于下,故以舌根部來(lái)主腎;肝膽居軀體之側(cè),故以舌邊主肝膽,左邊屬肝,右邊屬膽。這種說(shuō)法,一般用于內(nèi)傷雜病。
2.以三焦分屬診舌部位
以三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位,舌尖主上焦,舌中部主中焦,舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。
3.以胃脘分屬診舌部位
以舌尖部主上脘,舌中部主中脘,舌根部主下脘。這種分法,常用于胃腸病變。
以舌的各部分候臟腑,這是目前研究生物全息律的課題之一,雖說(shuō)法不一,但都有參考價(jià)值,臨床診斷上,可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證,但必四診合參,綜合判斷,不可過(guò)于機(jī)械拘泥。
(二)望舌的內(nèi)容
望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。
正常舌象,簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理具體說(shuō),其舌體柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活自如,顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無(wú)異常形態(tài);舌苔薄白潤(rùn)澤,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面,揩之不去,其下有根與舌質(zhì)如同一體,干濕適中,不粘不膩等。總之,將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái),便是正常舌象。
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