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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情外治法,醫(yī)療技術(shù)名。泛指非內(nèi)服藥物之外所用施術(shù)于體表或以藥物、器具從體外進行治療的方法,包括肛門、陰道、鼻腔、耳道以日光浴、沙療、蠟療、水療、薰洗等等物理、化學療法
一、坐浴
中藥煎取湯液1000~2000ml,趁熱置于盆器內(nèi),患者先熏后坐浸于藥液中,起到清熱解毒、殺蟲止癢、消腫止痛及軟化局部組織的治療作用。適用于陰瘡、陰癢、陰痛、外陰白色病變、帶下量多、小便淋痛、子宮脫垂合并感染等。常以清熱解毒藥物如白花蛇舌草、大黃、黃柏、連翹、苦參、土茯苓、蛇床子等為主,醫(yī)學教育網(wǎng)整理方如蛇床子散、塌癢湯、狼牙湯等。每日1~2次,每次15~30分鐘,藥液不可過燙,也不宜過濃。坐浴后一般不再用清水沖亦無需拭干,待其自然吸收,以利藥效的充分發(fā)揮。
凡陰道出血或患處潰爛出血、月經(jīng)期禁用,妊娠期慎用,注意浴具分開,以防交叉感染。
二、外陰、陰道沖洗
以藥液直接沖洗外陰、陰道達到治療目的的方法。常用于外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等引起帶下病、陰癢的治療,以及陰道手術(shù)前的準備。
治療性沖洗者,常用量為每次500ml左右,傾入陰道沖洗器具內(nèi)每日1~2次,連續(xù)沖洗至自覺癥狀消失。所用藥物據(jù)沖洗目的選用,陰道炎患者也可結(jié)合陰道分泌物檢查結(jié)果,有針對性地選用。若為術(shù)前準備,可用1‰新潔爾滅。
治療期間應避免性生活,注意內(nèi)褲、浴具的清潔消毒。月經(jīng)期停用,妊娠期慎用。
三、陰道納藥
將中藥研為細末或制成栓劑、片劑、泡騰劑、膠囊劑、涂劑、膏劑等劑型,納入陰道,使之直接作用于陰道或?qū)m頸外口等部位,達到清熱解毒、殺蟲止癢、除濕止帶、祛腐生肌等治療作用的治法。常用于帶下病、陰癢、陰道炎、宮頸糜爛或肥大、宮頸原位癌、子宮脫垂等。醫(yī)學教育網(wǎng)整理須根據(jù)病證及病位辨證用藥,選擇相關(guān)劑型。如濕熱型帶下病,可擇用黃柏、黃連、大黃、苦參、地膚子、白鮮皮、千里光、青黛、虎杖等清熱除濕藥,制成栓、片或泡騰劑陰道納藥;宮頸糜爛欲解毒祛腐,可酌加百部、白礬、蛇床子、硼砂;收斂生肌選用白及、珍珠粉、爐甘石等。
對于栓劑、片劑、泡騰劑、膠囊制劑等,患者可先行陰道沖洗后,自行上藥。但粉、膏等涂劑類及宮頸上藥,不便于自行操作,通常需醫(yī)務人員操作,尤其是某些含有腐蝕性藥品的制劑,更需直接由醫(yī)務人員嚴格按操作程序執(zhí)行。治療注意事項同陰道沖洗法。
四、貼敷法
貼敷法是將外治用藥的水劑或制成的散劑、膏劑、糊劑,直接或用無菌紗布貼敷于患處,取得治療作用的方法??捎糜谕怅幯[、潰瘍、膿腫切開,也可用于乳癰或回乳,還應用于痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、婦產(chǎn)科術(shù)后腹痛、不孕癥、癥瘕等。常選用清熱解毒、行氣活血、溫經(jīng)散寒、消腫散結(jié)、通絡止痛、生肌排膿類中藥,隨機辨證、辨病擇之。
水劑者,多以無菌紗布浸透藥液貼敷;散劑則可直接撒于創(chuàng)面;膏劑常先涂于無菌紗布,再敷貼患處;若屬痛經(jīng)膏、痛經(jīng)貼、麝香壯骨膏等中藥橡皮膏劑,醫(yī)學教育網(wǎng)整理則可直接貼于患處或經(jīng)絡穴位點;還有將藥物制成粗末,加入致熱物質(zhì),袋裝密封,制成熱敷劑;或以藥物粗末制成濕藥包,隔水蒸15~20分鐘,趁熱敷置患處或借用熱水袋、電熱器、理療儀甚至食鹽、砂土炒熱作為熱源起熱敷作用的。貼敷時間、療程則據(jù)組成藥物、所療病證、治療目的綜合考慮決定。
五、宮腔注入
將中藥制成注射劑,常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后,將藥劑注入宮腔及輸卵管腔內(nèi),以了解輸卵管暢通情況,或治療宮腔及輸卵管粘連、阻塞造成的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥等。治以活血化瘀為主佐清熱解毒,藥如丹參、當歸、川芎、紅花、莪術(shù)、魚腥草等,常用復方丹參注射液、復方當歸注射液、魚腥草注射液等注射劑。
本法能使宮腔及輸卵管腔內(nèi)保持較高的藥物濃度,有改善局部血液循環(huán),抗菌消炎,促進粘連松解及吸收,以及加壓推注的鈍性分離等綜合治療作用,已成為目前治療宮腔、輸卵管阻塞或粘連的有效方法之一。
藥量為20~30ml,注射時觀察有無阻力、藥液回流、患者有無腹痛等情況。本法應在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行,可隔2~3天1次,經(jīng)后至術(shù)前禁止性生活。
六、肛門導入
將藥物制成栓劑納入肛內(nèi),或濃煎后保留灌腸,達到潤腸通腑、清熱解毒、涼血活血、消癥散結(jié)等目的。本法可使藥物在直腸吸收,增加盆腔血循環(huán)中的藥物濃度,醫(yī)學教育網(wǎng)整理有利于盆腔、胞中癥積、慢性盆腔炎、盆腔瘀血綜合征,以及產(chǎn)后發(fā)熱、大便秘結(jié)等病證的治療。若為中藥保留灌腸,可用尿管或小口肛管或一次性灌腸袋,插入肛中14cm左右,將溫度適中的藥液1OOml徐徐灌入,保留30分鐘以上;臨睡前注入,保留至次晨療效更佳。每日1次,一般以7~10天為一療程。給藥前應盡量排空二便,給藥后臥床休息30分鐘,以利于藥物的保留。如采用栓劑,可囑病人每晚睡前自行放入肛內(nèi)。
月經(jīng)期、陰道出血時及妊娠期需慎用。
七、中藥離子導入
此法是根據(jù)離子透入原理,運用中藥藥液,借助藥物離子導入儀的直流電場作用,將藥物離子經(jīng)皮膚或黏膜導入盆腔或胞中,并在局部保持較高濃度和較長時間,使藥效得以充分地發(fā)揮,用以治療慢性盆腔炎、輸卵管阻塞、婦科術(shù)后盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、陳舊性宮外孕、外陰炎等。
本法多選擇清熱解毒、活血化瘀類藥組方,藥味少而精,一般2~3味為宜,也可用1%黃連素或復方丹參注射液。使用時用紙吸透藥液,置于消毒的布墊上,放在外陰,接通陽極。另用無藥的濕布墊放在腰骶部,接通陰極。開動治療儀,電流為5~10mA,藥物離子從陽極導人。每次20分鐘,每日1次,療程據(jù)病情擬定。
八、介入治療
介入療法是近50余年來,隨著新器材、新技術(shù)的不斷發(fā)展與應用而出現(xiàn)的一種新的治療方法?,F(xiàn)主要是在醫(yī)學影像設備(如放射、超聲)的引導下,醫(yī)學教育網(wǎng)整理經(jīng)皮穿刺或經(jīng)自然孔道至靶器官局部給予介質(zhì)進行治療。介入療法以其所具定位準確、微創(chuàng)性、見效快、療效高、并發(fā)癥發(fā)生率低和可重復應用的特點及治療優(yōu)勢,在臨床醫(yī)學中應用日益廣泛地進行。婦科領(lǐng)域中現(xiàn)階段主要開展有經(jīng)陰道、子宮、輸卵管注射藥物,經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)、經(jīng)皮穿刺局部灌注或注射藥物等。
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