在一般情況下，人工流產(chǎn)只能在妊娠l0周以內(nèi)進(jìn)行。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就長(zhǎng)。妊娠l0周以內(nèi)，胚胎或者胎兒骨骼尚未形成，一般不需要擴(kuò)張宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息l-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。
一、適應(yīng)證和禁忌證
1.適應(yīng)證妊娠l0周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；妊娠lO周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。
2.禁忌證生殖器官急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等（治療后方可手術(shù)）；各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病不能耐受手術(shù)者；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者；術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。
二、人工流產(chǎn)并發(fā)癥的診斷與防治
| 人工流產(chǎn)并發(fā)癥 | 診斷要點(diǎn) | 預(yù)防及治療 |
| 人流綜合征 | 頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟?，心率減慢<60次/分，心律不齊，血壓下降 | 預(yù)防：手術(shù)動(dòng)作輕柔；擴(kuò)張宮頸緩慢；負(fù)壓不宜過(guò)高；勿反復(fù)、過(guò)度吸刮；過(guò)于緊張者術(shù)前予止痛處理
治療：平臥休息；心率過(guò)緩者予阿托品0.5mg靜注并吸氧 |
| 子宮穿孔 | 無(wú)底感，宮腔深度超過(guò)應(yīng)有深度
吸引過(guò)程中突感阻力消失或有突破感、無(wú)底感
腹痛劇烈，甚者內(nèi)臟牽拉感內(nèi)出血腹膜刺激征象
吸出物有脂肪、腸管等組織 | 子宮穿孔較小，穿孔后無(wú)吸引操作，癥狀較輕，宮腔內(nèi)容物已清除干凈，無(wú)內(nèi)出血征象——保守治療（臥床休息，加強(qiáng)宮縮、止血、抗感染治療，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫及有無(wú)腹痛、內(nèi)出血等征象）
上述片象在胚胎末吸出前發(fā)生——換有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開(kāi)穿孔部位完成吸宮術(shù)，術(shù)后保守治療有內(nèi)出血或內(nèi)臟損傷征象——剖腹探查 |
| 人流不全 | 術(shù)后陰道持續(xù)或間斷出血超過(guò)10天或出血量大于月經(jīng)量，夾有黑血塊或爛肉樣組織術(shù)后腰酸腹痛不墜感，并由陣發(fā)性腹痛后出血增加
婦檢子宮稍大，較軟，宮口松弛
HCG陽(yáng)性或未降至正常
B超：宮腔內(nèi)有組織殘留 | 流血不多——抗生素+中藥
流血多——清宮+抗生素+縮宮劑
合并大出血、休克——搶救休克，好轉(zhuǎn)后清宮伴有急性感染——應(yīng)用大量抗生素，輕輕夾出大塊組織，感染控制后清宮 |
| 宮頸或頸管內(nèi)口粘連 | 術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少，伴周期性下腹墜脹、肛門(mén)墜脹感子宮稍大，壓痛，宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進(jìn)入后流出暗紫色血液繼發(fā)不孕或反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)子宮碘油造影：宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影
宮腔鏡：可觀察粘連部位、形態(tài)及萎縮內(nèi)膜面積 | 預(yù)防：避免負(fù)壓過(guò)高：吸管進(jìn)出宮頸口不帶負(fù)壓；疑感染時(shí)，盡早使用抗生素
治療：宮頸內(nèi)口粘連——探針?lè)蛛x后宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張至7~8號(hào)
宮腔粘連——探針或4號(hào)擴(kuò)張器伸入宮腔搖擺分離；或?qū)m腔鏡下直視分離，然后置入宮內(nèi)節(jié)育器，口服已烯雌酚1mg/d，連續(xù)20天，兩個(gè)周期
抗生素預(yù)防感染 |
| 人流術(shù)后感染 | 術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、腰痛、陰道分泌物渾濁白細(xì)胞增高，中性為主
婦檢：子宮體稍大而軟，壓痛，雙側(cè)附件增厚或有包塊壓痛明顯 | 預(yù)防：嚴(yán)格把握適應(yīng)證；術(shù)中注意無(wú)菌操作；術(shù)后注意外陰衛(wèi)生；禁性交1月
治療：廣譜抗生素1周以上 |
三、藥物流產(chǎn)
1.適應(yīng)證 正常宮內(nèi)妊娠孕7周以內(nèi)；自愿要求藥物終止妊娠的健康婦女；高危人流對(duì)象；對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者。
2.禁忌證 腎上腺疾病或與內(nèi)分泌有關(guān)的腫瘤；心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、高血壓及貧血患者；過(guò)敏體質(zhì)者；帶器妊娠或疑宮外孕者；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理妊娠劇吐；生殖器官急性炎癥；長(zhǎng)期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素抑制劑、巴比妥類(lèi)；據(jù)醫(yī)療單位較遠(yuǎn)。
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