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乳竅不時(shí)溢出少量血液,稱為乳衄。本病多發(fā)生于40~50歲經(jīng)產(chǎn)婦女。其特點(diǎn)是乳頭單個(gè)或多個(gè)乳孔溢出血性液或有乳暈下單發(fā)腫塊。引起乳衄的疾病有多種,如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。
【病因病機(jī)】
因憂思郁怒,肝氣不舒,郁久化火,迫血妄行;或因肝郁傷脾,肝脾不和,脾不統(tǒng)血所致。
【鑒別診斷】
1)乳巖可見到乳頭血性溢液,其溢液多為單側(cè)單孔,常伴明顯腫塊,且多位于乳暈區(qū)以外,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬,活動度差,表面不光滑。
2)乳癖部分患者可伴有乳頭溢液,常為雙側(cè)多孔溢液,以漿液性為多,血性較少,且有乳房腫塊,并有周期性乳房疼痛等癥。
【乳衄的治療】
手術(shù)治療為主,藥物治療為輔。手術(shù)關(guān)鍵是切除病變?nèi)楣堋?
辨證論治
肝火偏旺證
證候:乳竅流血色鮮紅或暗紅,乳暈部可捫及腫塊,壓痛明顯,伴性情急躁,乳房及兩脅脹痛,胸悶噯氣,口中干苦,失眠多夢。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。
治法:疏肝解郁、清熱涼血。
方藥:丹梔逍遙散加減。
脾虛失統(tǒng)證
證候:乳竅溢液色淡紅或淡黃,乳暈部可捫及腫塊,壓痛不甚。伴多思善慮,面色少華,神疲倦怠,心悸少寐,納少。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。
治法:健脾養(yǎng)血
方藥:歸脾湯加減。
其他療法
原則上以手術(shù)為主,對單發(fā)的乳管內(nèi)乳頭狀瘤可作病變導(dǎo)管的單純切除術(shù)。
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