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息肉痔的病因及診斷

2009-09-23 15:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  息肉痔是指直腸內黏膜上的贅生物,是一種常見的直腸良性腫瘤。其臨床特點為:腫物蒂小質嫩,其色鮮紅,便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種,前者多見于兒童,后者多見于青壯年,息肉多數(shù)為腺瘤性。很多息肉積聚在一段或全段大腸稱息肉病。部分患者可以發(fā)生癌變,尤以多發(fā)性息肉惡性變較多。

  【病因病機】

  本病多因濕熱下迫大腸,以致腸道氣機不利,經(jīng)絡阻滯,瘀血濁氣凝聚而成。

  西醫(yī)學認為其發(fā)病可能與遺傳有關,或因慢性刺激、慢性炎癥、痢疾、血吸蟲病感染等所致。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

  因息肉大小及位置的高低不同,其臨床表現(xiàn)亦有差異。位置較高的小息肉一般無癥狀;如息肉發(fā)炎,表面糜爛,大便時往往有鮮血及黏液隨糞便排出;直腸低位帶蒂息肉,大便時可脫出肛門外,小的能自行回納,大的便后需用手推回。常伴有排便不暢、下墜感等。醫(yī)學教育網(wǎng)整理多發(fā)性息肉以黏液血便、腹瀉為主要癥狀。若息肉并發(fā)潰瘍及感染,則癥狀加重,大便次數(shù)增多,稀便內常見泡沫,穢臭,有時帶膿血黏液,里急后重。久之則出現(xiàn)體重減輕、消瘦無力、貧血等。

  2.實驗室和其他輔助檢查

  肛門指診對低位息肉有重要診斷價值,可觸及大小不等的腫物,質柔軟,活動度大,有長蒂時常有腫物出沒不定的情況。直腸鏡與乙狀結腸鏡檢并取活組織行病理檢查是十分必要的。結腸氣鋇造影檢查對于診斷也有一定幫助。

  【鑒別診斷】

  1.直腸癌可有大便習慣的改變,大便變扁變細,便血,指診可觸及堅硬不規(guī)則、活動范圍小、基底黏連而壓痛的腫物,指套上有膿血黏液,有惡臭味,病理檢查可明確診斷。

  2.肛乳頭肥大位置在肛竇附近,質韌,表面光滑,呈灰白色,多無便血,可脫出肛外,常伴有肛裂等。

  3.內痔二者均可脫出,便血。但內痔多位于齒線上左中、右前、右后三處,基底較寬而無蒂,便血量較多。多見于成年人。

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