中西醫(yī)婦科疾病范圍中,能引起急性下腹痛的主要有原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)間期(排卵期)腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、流產(chǎn)、異位妊娠、隱性出血型胎盤早期剝離、卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、子宮破裂、急性盆腔炎、急性輸卵管炎、慢性盆腔炎等等。因而,對(duì)于急性下腹痛者,在采取急以緩解疼痛的止痛法之前,必須做好診斷與鑒別診斷,切不可隨意使用鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情,造成誤診。
一般而言,原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)間期腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病所致痛經(jīng),或慢性盆腔炎表現(xiàn)有經(jīng)期腹痛者,能應(yīng)用止痛的急治法,達(dá)到緩解或消除疼痛的作用。至于異位妊娠、隱性出血型胎盤早剝、卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂等引起的急腹證,則需迅速救治處理。
1.辨證論治 血瘀而痛,可選用田七痛經(jīng)膠囊、血竭膠囊口服,或丹參注射液、川芎嗪注射液靜脈滴注,延胡索注射液肌內(nèi)或穴位注射。寒凝致痛,可用當(dāng)歸注射液肌內(nèi)或足三里、三陰交穴位注射,或參附注射液靜脈滴注。濕熱壅滯,可用野木瓜注射液肌內(nèi)注射或清開(kāi)靈注射液靜脈滴注。
在辨證論治的內(nèi)服中藥中,選擇相應(yīng)的止痛藥隨證加入,亦有助于減緩疼痛。寒痛:治以溫經(jīng)止痛,藥用艾葉、小茴香、肉桂、烏藥、吳茱萸、高良姜、荔枝核、細(xì)辛、白芷等。滯痛:治以行氣止痛,藥用香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香蟲(chóng)、佛手等。瘀痛:治以化瘀止痛,藥用川芎、延胡索、三七、當(dāng)歸、沒(méi)藥、乳香、五靈脂、王不留行等。熱痛:治以清熱止痛,藥用川楝子、丹皮、赤芍、紅藤、敗醬草、雪膽等。
2.針灸治療 氣滯者,針氣海、太沖、血海、三陰交;寒凝者,中極、地機(jī)、關(guān)元、水道,針灸并施;醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理濕熱者,針陽(yáng)陵泉、行間、次髎。