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膏藥、油膏的臨床應(yīng)用

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  膏藥古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。膏藥總的作用是因其富有黏性,敷貼患處能固定患部,使患部減少活動;保護(hù)潰瘍瘡面,可以避免外來刺激和毒邪感染。一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段均可應(yīng)用。太乙膏、千捶膏均可用于紅腫熱痛明顯之陽證瘡瘍,為腫瘍、潰瘍的通用方。初起貼之能消,已成貼之能潰,潰后貼之能祛腐。太乙膏性偏清涼,功能消腫、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒涼,功能消腫、解毒、提膿、祛腐、止痛。陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱、漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者,功能溫經(jīng)和陽、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血、化痰通絡(luò)。咬頭膏具有腐蝕性,功能蝕破瘡頭,適用于腫瘍膿成不能自破,以及患者不愿接受手術(shù)切開排膿者。薄型的膏藥多適用于潰瘍,宜于勤換;厚型的膏藥多適用于腫瘍,宜于少換,一般5~7天調(diào)換一次。凡瘡瘍使用膏藥,有時可能引起皮膚掀紅,或起丘疹,或發(fā)生水痘,瘙癢異常,甚則潰爛等現(xiàn)象,這是因為皮膚過敏而形成膏藥風(fēng)(接觸性皮炎);或潰瘍膿水過多,由于膏藥不能吸收膿水,淹及瘡口,浸淫皮膚而引起濕瘡。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理凡見此等情況,可以改用油膏或其他藥物。

  油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑,現(xiàn)稱軟膏。目前,油膏的基質(zhì)有豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟以及凡士林等。適用于腫瘍、潰瘍、皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者以及肛門病等。具體運用時根據(jù)病情辨證選藥。如腫瘍期,金黃膏、玉露膏有清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰的作用,適用于瘡瘍陽證。金黃膏長于除濕化痰,對腫而有結(jié)塊,尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更為適宜。玉露膏性偏寒涼,對紅腫灼熱明顯、腫勢散漫者效果較佳;沖和膏有活血止痛、疏風(fēng)祛寒、消腫軟堅的作用,適用于半陰半陽證;回陽玉龍膏有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用,適用于陰證。潰瘍期可選用生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏。生肌玉紅膏功能活血祛腐、解毒止痛、潤膚生肌收口,適用于一切潰瘍腐肉未脫、新肉未生之時,或日久不能收口者;紅油膏功能防腐生肌,適用于一切潰瘍;生肌白玉膏功能潤膚生肌收斂,適用于潰瘍腐肉已凈、瘡口不斂者,以及乳頭皸裂、肛裂等??;瘋油膏功能潤燥殺蟲止癢,適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等;青黛散油膏功能收濕止癢、清熱解毒,適用于蛇串瘡及急、慢性濕瘡等皮膚焮紅癢痛、滲液不多之癥,亦可用于痄腮以及對各種油膏過敏者;消痔膏、黃連膏功能消痔退腫止痛,適用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓性外痔等出血、水腫、疼痛之癥。凡皮膚濕爛,瘡口腐肉已盡者,攤貼油膏應(yīng)薄而勤換,以免膿水浸淫皮膚,不易干燥。目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡士林,凡士林系礦物油,也可刺激皮膚引起皮炎,如見此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動物油;若對藥物過敏者,則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時,攤貼宜薄,醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理若過于厚涂則使肉芽生長過剩而影響瘡口愈合。

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