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異位妊娠的病因病機(jī)

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  異位妊娠的發(fā)病機(jī)理與少腹宿有瘀滯,沖任不暢,或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮,在輸卵管內(nèi)發(fā)育,以致脹破脈絡(luò),陰血內(nèi)溢于少腹,發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

  一、氣虛血瘀

  素稟腎氣不足,或早婚、房事不節(jié),損傷腎氣,或素體虛弱,飲食勞倦傷脾,中氣不足,氣虛運(yùn)血無力,血行瘀滯,以致孕卵不能及時(shí)運(yùn)達(dá)胞宮,而成宮外孕。

  二、氣滯血瘀

  素性抑郁,或忿怒過度,氣滯而致血瘀,或經(jīng)期產(chǎn)后,余血未盡,不禁房事,或感染邪毒,以致血瘀氣滯,氣滯血瘀,胞脈不暢,孕卵阻滯,不能運(yùn)達(dá)胞宮,而成宮外孕。

  西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要原因。炎癥可造成輸卵管粘連、管腔狹窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕動(dòng)減弱等,妨礙孕卵的通過和順利輸送。此外,輸卵管發(fā)育不良或畸形、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引、孕卵外游及輸卵管結(jié)扎后再通等,均可使孕卵的正常運(yùn)行受阻或輸送延遲,不能按時(shí)到達(dá)宮腔,而在輸卵管內(nèi)著床,形成輸卵管妊娠。

  輸卵管妊娠時(shí),由于管壁薄弱,管腔狹小,胚胎絨毛直接侵蝕輸卵管肌層,當(dāng)孕卵生長發(fā)育到一定程度時(shí),即可發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)。

  輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于輸卵管峽部妊娠,輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于壺腹部妊娠。無論輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),由于血管開放,持續(xù)或反復(fù)的大量出血,可以形成輸卵管內(nèi)、盆腔、腹腔血腫,嚴(yán)重時(shí)引起休克,危及生命。偶爾流產(chǎn)或破裂后的胚胎存活,繼續(xù)在腹腔內(nèi)生長發(fā)育,成為繼發(fā)性腹腔妊娠。若輸卵管妊娠破損后,病程較長,胚胎死亡,血塊機(jī)化與周圍組織粘連,可形成陳舊性宮外孕。

  當(dāng)輸卵管妊娠時(shí),子宮可增大變軟,內(nèi)膜蛻膜樣變,當(dāng)胚胎死亡時(shí),蛻膜可整塊排出,稱為蛻膜管型。

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