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佝僂病為嬰幼兒時(shí)期常見的一種營養(yǎng)缺乏癥,以鈣磷代謝失常和骨樣組織鈣化不良為特征,重者可發(fā)生骨骼畸形。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
佝僂病主要是由于直接或間接影響造成維生素D不足,或障礙維生素D代謝的結(jié)果。
1.內(nèi)源性維生素D不足人體皮膚內(nèi)含有一種脫氫膽固醇元素,經(jīng)陽光中的紫外線照射后,變成維生素D.所以只要是對(duì)紫外線有影響的因素,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理例如地理?xiàng)l件、季節(jié)、大氣污染、生活習(xí)慣、膚色人種等均可造成內(nèi)源性維生素D的不足。
2.外源性維生素D不足即食物中攝取的維生素D不足,其中缺乏肝油蛋黃和肝類食物,此類食物中維生素D含量豐富。
3.疾病的影響呼吸道、消化道、腸道、肝、腎疾病反復(fù)發(fā)作,都可引起維生素D的代謝吸收障礙。另外,嬰幼兒時(shí)期生長相對(duì)快速,所需維生素也多。
二、中醫(yī)的病因病理
1.先天不足腎主骨,藏精,生髓,為生長之本。肝主筋,且肝腎同源。肝腎不足則筋骨失養(yǎng),故見出牙不快,行立均遲。
2.后天失養(yǎng)脾為后天之本。如脾胃失調(diào),生化之源不足,則水谷精微不能輸布,四肢五臟不能濡養(yǎng),可見語遲,立行均遲,發(fā)育遲緩,倦怠乏力,甚至骨骼畸形。
【臨床表現(xiàn)】
患兒早期,有易驚、好哭鬧、睡眠不穩(wěn)、多汗及枕禿等癥狀。3~6個(gè)月時(shí)重癥患兒的后頭部顱骨軟化;8~9個(gè)月呈方形頭顱,囟門大而遲閉,常在出生8個(gè)月后不閉合,出牙遲緩;10個(gè)月以后還未出或3歲以上乳齒仍未出齊,或牙間隔延長,齒序紊亂,齒列不整,胸部畸形,脊柱后凸如魚背,下肢為“O”或“X”形腿。
【中醫(yī)辨證】
常見癥候及表現(xiàn)特點(diǎn)如下。
1.心脾兩虛癥見夜驚,多汗,納差,便溏,智力不聰,神清呈滯,語遲,膚肌蒼白,舌淡舌苔薄白,指紋淡。
2.肝腎不足癥見煩躁不安,盜汗,立行立遲,消瘦,下肢彎曲,方顱軟顱,舌質(zhì)淡舌苔薄,指紋紫。
【按摩治療】健脾益氣,補(bǔ)肝益腎。
囑患兒俯臥位,從上而下用中指、食指與拇指對(duì)應(yīng)提起脊柱皮膚肌肉(施捏脊法),重點(diǎn)按揉命門穴、八髎穴。然后翻身呈仰臥位,配合補(bǔ)脾經(jīng),摩腹,揉中脘,揉脾俞,揉胃俞,按揉足三里,每穴1分鐘醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。堅(jiān)持按摩,每日1次,每10日為一療程。
【預(yù)防與護(hù)理】
1.應(yīng)抱孩子常做日光浴。
2.合理添加含維生素D的飲食。
3.積極治療其他疾病。
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