肱骨內(nèi)上髁炎是指肱骨內(nèi)上髁部位受到前臂屈肌總腱的反復(fù)牽拉，或者由于長期的勞損，導(dǎo)致肱骨內(nèi)上髁部位慢性損傷性炎癥變化，臨床以肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、肘關(guān)節(jié)活動功能障礙伴腕關(guān)節(jié)屈伸活動受限為主癥的病癥。多見于青年學(xué)生和愛好高爾夫球運(yùn)動者，故又稱“學(xué)生肘”、“高爾夫球肘”。因本病發(fā)病原因、病理變化和治療方法均與肱骨外上髁炎相似，有學(xué)者將此病與肱骨外上髁炎并稱“肱骨上髁炎”。

　　【解剖生理】肱骨內(nèi)上髁位于肱骨干骺端與肱骨滑車之間的內(nèi)側(cè)，是前臂屈肌總腱附著部。該髁上有尺側(cè)副韌帶的起點，同時前臂橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)屈腕肌、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理掌長肌、指淺屈肌等6條屈肌和旋前肌起于該髁。肱骨髁是關(guān)節(jié)囊開始移行于骨膜的交界處，同時又是很多肌腱的起始點，具有豐富的感覺神經(jīng)末梢，外傷勞損可形成慢性損傷性炎癥改變。

　　【病因病機(jī)】

　　1.外傷勞損在日常生活、學(xué)習(xí)和勞動中，肘關(guān)節(jié)活動比較頻繁，容易引起肱骨內(nèi)上髁部位的損傷和勞損。發(fā)生肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁處的腕屈肌總腱纖維出現(xiàn)部分撕裂或肱骨內(nèi)上髁骨膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，產(chǎn)生水腫、出血、血腫機(jī)化、纖維增生、瘢痕組織形成等變化，以至粘連、鈣化，從而引起肘、腕關(guān)節(jié)活動障礙導(dǎo)致本病。

　　2.肝腎虧損，氣血不足隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，肘關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)較差，血不養(yǎng)筋，肘部腕屈肌總腱發(fā)生退行性改變，日久生痛而發(fā)病。

　　3.外感風(fēng)寒濕邪素體陽虛，衛(wèi)外不固，肘部受風(fēng)寒濕邪侵襲，肘內(nèi)側(cè)部血運(yùn)遲滯，瘀結(jié)不通，不通則痛而發(fā)病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）肘部內(nèi)側(cè)有急性損傷、勞損或外感風(fēng)寒濕邪病史。

　?。?）肘內(nèi)側(cè)部疼痛，初起為陣發(fā)性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，每當(dāng)勞累或感寒而導(dǎo)致疼痛加重，并可向上臂部及前臂尺側(cè)部擴(kuò)散。

　?。?）肘關(guān)節(jié)活動受限，特別是當(dāng)用力握拳、提物等活動時疼痛明顯。

　?。?）局部腫脹不明顯或有輕微腫脹，日久則出現(xiàn)肘部肌肉的萎縮和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動障礙。

　　2.檢查

　?。?）肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁處可觸及明顯的壓痛點。

　?。?）前臂被動旋后、腕關(guān)節(jié)被動背伸活動受限。

　?。?）抗阻力屈腕及抗阻力前臂旋前試驗陽性。

　?。?）X線片檢查一般無異常改變。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀。

　　部位及取穴：患肘內(nèi)外側(cè)面部、肱骨內(nèi)上髁部；曲澤、小海、少海、后溪等穴。

　　手法：按揉法、撥法、拿法、搖法、擦法。

　　操作：

　?。?）用拇指按揉曲澤、小海、少海、后溪及肱骨內(nèi)上髁處壓痛點，各約1分鐘，以有酸脹感為度。

　?。?）用撥法撥前臂屈肌，上下往返3～5次，重點在壓痛點處。

　?。?）用拿法拿患側(cè)上肢，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理反復(fù)5～10次。

　　（4）做搖肘關(guān)節(jié)法5～10次，然后做肘關(guān)節(jié)最大限度的屈伸活動3～5次。

　?。?）用擦法擦肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】患者取坐勢，患臂置于腹前，用健側(cè)手掌在肘內(nèi)側(cè)部位做環(huán)形揉動約5分鐘；做患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動屈伸及前臂的旋前或旋后活動各20次；用健側(cè)手掌在患側(cè)肘內(nèi)側(cè)部沿前臂上下擦動，以透熱為度。自我推拿結(jié)束后可用熱毛巾熱敷痛處。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.注意局部保暖，避免寒冷刺激。

　　2.適當(dāng)調(diào)整工作姿勢，治療期間盡量減少腕部的屈曲活動。

　　【按語】推拿對肱骨內(nèi)上髁炎的治療預(yù)后較好，但病情易反復(fù)，療程較長。本病的發(fā)生及誘發(fā)加重都與過度的前臂內(nèi)旋、腕掌屈動作有關(guān)，應(yīng)盡量避免。