骶髂關(guān)節(jié)扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面，因外力而造成該關(guān)節(jié)及其韌帶損傷，以致局部出現(xiàn)充血、水腫、粘連等無菌性炎癥，且引起局部疼痛和功能障礙者。近年來有人稱為“骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫”或“骶髂關(guān)節(jié)脫位”。本病臨床較為常見，好發(fā)于青壯年女性。若耽誤治療，可繼發(fā)引起持久性下腰痛，病程日久也可繼發(fā)致密性髂骨炎。

　　【解剖生理】骶髂關(guān)節(jié)是人體最堅(jiān)固、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相貼而構(gòu)成的。其相吻處的關(guān)節(jié)面凹凸不平，在組成關(guān)節(jié)時(shí)彼此是凹凸相嵌、緊密相貼。此關(guān)節(jié)前后均有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固，借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。它的穩(wěn)定性主要依靠骶髂前后韌帶和骶髂間韌帶，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因此，沒有強(qiáng)大的外力，骶髂關(guān)節(jié)是不易扭傷而發(fā)生錯(cuò)位的。脊柱所承負(fù)的重量必須通過兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)才能達(dá)到下肢，而足底或坐骨結(jié)節(jié)遭受外力也必須通過骶髂關(guān)節(jié)才能達(dá)到軀干。正常的骶髂關(guān)節(jié)只有少許的前后旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以緩沖彎腰和負(fù)重時(shí)脊柱所承擔(dān)的外力。青春期后的女性，此關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍增加，故患骶髂關(guān)節(jié)扭傷者較男性多。

　　【病因病機(jī)】

　　1.急性損傷突然滑倒，單側(cè)臀部著地，或彎腰負(fù)重時(shí)突然扭閃，使骶髂骨間韌帶受到損傷，由于韌帶被牽拉，使髂骨滑離與其相對應(yīng)的骶骨關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)扭錯(cuò)移位。也可發(fā)生于胎兒過大的產(chǎn)婦，分娩時(shí)擴(kuò)張骨盆而引起扭傷，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位。有的婦女產(chǎn)后下床過早，韌帶的結(jié)構(gòu)和功能沒有完全恢復(fù)，也容易發(fā)生本病。

　　2.慢性勞損長期習(xí)慣性單側(cè)下肢負(fù)重或長期彎腰工作或抬舉重物，可促使骶髂關(guān)節(jié)退行性變，久之發(fā)生損傷。婦女妊娠期可使韌帶松弛和伸長，常因彎腰和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)而引起扭傷。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　（1）下腰部疼痛，4疼痛呈局限性、持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)及受寒冷時(shí)疼痛加重，可有一側(cè)下肢牽扯痛。

　?。?）腰部活動(dòng)明顯受限，軀干微向患側(cè)側(cè)屈，患側(cè)下肢不敢著地，或有跛行。

　?。?）患側(cè)怕負(fù)重而致步履蹣跚，行動(dòng)緩慢，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展和外旋受限。

　　2.檢查

　?。?）骶髂關(guān)節(jié)的投影區(qū)有明顯壓痛，并有深在性叩擊痛。

　?。?）“4”字試驗(yàn)陽性；骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽性；床邊試驗(yàn)陽性；直腿抬高試驗(yàn)輕度受限；足跟叩擊試驗(yàn)陽性。

　?。?）X線片可排除骨關(guān)節(jié)破壞性疾病，并可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)面模糊或退行性改變。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，松解粘連，理筋整復(fù)。

　　部位及取穴：骶髂關(guān)節(jié)部、臀部；八髎、秩邊、環(huán)跳、委中。

　　手法：按揉法、按法、壓法、扳法、擦法、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　操作：

　　1.骶髂關(guān)節(jié)扭傷治法施滾法于骶棘肌和骶髂關(guān)節(jié)及臀部2～3分鐘；在患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處重點(diǎn)施拇指按揉2～3分鐘；指按或指壓八髎、環(huán)跳、秩邊等穴各約1～2分鐘，以酸脹為度，從而達(dá)到解痙止痛之目的。待肌肉痙攣解除后，配合髖關(guān)節(jié)后伸和外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1～2分鐘。下肢疼痛者，加滾法施于下肢部2～3分鐘；擦患處，以透熱為度。

　　2.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法

　?。?）整復(fù)向前扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的方法：①患者健側(cè)臥位，身體靠近床邊，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)屈膝屈髖。術(shù)者面對面站立，一手按住患肩向后固定其軀體，另一手按住患膝向前向下做最大限度撳壓，借助杠桿作用，可使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而復(fù)位。②患者仰臥位。術(shù)者站于患側(cè)，在做髖膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度的同時(shí)，于屈髖位做快速伸膝和下肢拔伸動(dòng)作，反復(fù)3～5次。

　　（2）整復(fù)向后半脫位的方法：①患者健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)屈髖屈膝。術(shù)者站在身后，一手向前抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，一手握住患側(cè)踝部，向后拉至最大限度的同時(shí)，兩手做相反方向的推拉。②患者俯臥位。術(shù)者站于患側(cè)，一手向下壓住患側(cè)骶髂部，一手托起患側(cè)下肢，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理兩手對稱用力，使患側(cè)下肢后伸至最大限度，然后兩手同時(shí)用力做相反方向的驟然扳動(dòng)，此時(shí)，可聽到復(fù)位關(guān)節(jié)的響聲。

　　【自我推拿保健】用掌根或大魚際按揉患側(cè)骶髂部3分鐘；用掌擦法擦患側(cè)骶髂部，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.婦女產(chǎn)后不宜過早下床行走。

　　2.關(guān)節(jié)整復(fù)正常后要注意休息，不宜從事重體力工作或長時(shí)間站立工作，以免出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。

　　【按語】推拿治療骶髂關(guān)節(jié)扭傷效果較好，尤以急性期為佳。對骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位的早期患者，手法治療可立竿見影，即刻復(fù)位；對后期患者或病情延誤者，則治療較難。