帶下病是指婦女白帶的量、色、質(zhì)、氣味等發(fā)生異常，或伴有局部或全身癥狀的一類疾病。正常婦女，陰道有少許稠狀液體，稱為帶下。正常帶下，色白、質(zhì)稍稠、無(wú)異味，且量隨月經(jīng)周期而變化，平常不多。如突然量多，或綿綿不絕，或色黃、色綠，或腥穢或惡臭者多為異常。如帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛甚至陰部萎縮者，也多為異常。帶下病主要包括帶下過(guò)多和帶下過(guò)少。本節(jié)主要討論帶下過(guò)多。

　　【病因病機(jī)】

　　1.脾虛素體脾虛，或飲食勞倦思慮傷脾，脾虛運(yùn)化失職，水津不布聚而為濕，流注下焦，使任脈不固、帶脈失約而為帶下過(guò)多。

　　2.腎陰虛素體腎陰不足，或五志過(guò)極化火傷陰，或久病耗傷陰液，或津血流失過(guò)多，或過(guò)食燥熱之品日久傷陰，腎陰虧虛，相火偏旺，復(fù)感濕邪，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理傷及任帶而致帶下過(guò)多。

　　3.腎陽(yáng)虛先天稟賦不足，或久病耗傷陽(yáng)氣，或房勞多產(chǎn)，或年老體虛，或飲食勞倦損傷陽(yáng)氣，腎陽(yáng)不足，命門火衰，封藏失職，任帶失約而致帶下過(guò)多。

　　4.濕熱下注經(jīng)行產(chǎn)后攝生不潔，或感受夏季濕熱之邪，或久居潮濕之地，或肝郁脾虛化熱生濕，濕熱內(nèi)犯，流注下焦，損傷任帶二脈而致帶下過(guò)多。

　　【診斷】

　　1.脾虛濕注證帶下量多，綿綿不斷，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭味，神疲乏力，面色白或萎黃，納少便溏。舌淡胖，苔白或白膩，脈緩弱。

　　2.腎陰虛證帶下色黃或赤白相間，質(zhì)稠有氣味，陰戶灼熱，五心煩熱，腰酸耳鳴，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，口干便燥，小溲黃赤。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　3.腎陽(yáng)虛證帶下量多，質(zhì)稀如水，綿綿不絕，腰酸肢冷，小腹冷感，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚。舌淡，苔薄白，脈沉遲。

　　4.濕熱下注證帶下量多，色黃呈膿性或兼綠，質(zhì)黏稠，有穢臭味，或如豆渣，或如米泔水樣，有泡沫，外陰灼熱瘙癢，小便短赤，或伴少腹掣痛。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　【治療】

　　治則：清熱化濕，固攝沖任。脾虛濕注證者，治以溫脾益氣；腎陰虛證者，治以滋陰補(bǔ)腎；腎陽(yáng)虛證者，治以補(bǔ)腎壯陽(yáng)；濕熱下注證者，治以清熱化濕。

　　部位及取穴：小腹部、背部督脈；中極、氣海、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交、腎俞、天樞、百會(huì)、肩井、八髎、太溪、命門、涌泉、三焦俞、水道。

　　手法：摩法、按揉法、推法、擦法、捏脊法。

　　操作：

　?。?）基本操作：用掌摩法順時(shí)針?lè)较蚰π「梗s6分鐘；用拇指按揉中極、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘；用拇指按揉陰陵泉、足三里、三陰交各約1分鐘，以酸脹為度。

　?。?）辨證治療

　　1）脾虛濕注證

　?、儆媚粗赴慈嗵鞓小贂?huì)、肩井、腎俞，每穴約半分鐘。

　?、谀Ω?分鐘，以溫?zé)釣槎取?

　　③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

　?、苡貌练M擦骶部八髎，以透熱為度。

　　2）腎陰虛證

　?、倌蠹?遍，最后一遍捏三提一。

　　②用拇指按揉太溪，約1分鐘。

　　3）腎陽(yáng)虛證

　?、儆貌练M擦腎俞、命門，直擦背部督脈，以透熱為度。

　?、谟媚粗赴慈喟贂?huì)，約1分鐘。

　　4）濕熱下注證

　　①用拇指按揉涌泉、三焦俞、水道、三陰交，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谟猛品◤纳舷蛳峦贫矫}5遍。

　?、勰蠹?遍，最后一遍捏三提一。

　　【自我推拿保健】用掌摩法順時(shí)針?lè)较蚰π「?分鐘；掌根按揉關(guān)元約3分鐘；拇指按揉陰陵泉、足三里、三陰交各約2分鐘。脾虛濕注證者，摩整個(gè)腹部6分鐘。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腎陰虛證者，拇指按揉太溪約2分鐘。腎陽(yáng)虛證者，擦法橫擦背部腎俞、命門，以透熱為度。濕熱下注證者，指按揉三焦俞、水道、三陰交，每穴約1分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.治療期間避免房事。

　　2.反復(fù)不愈的帶下應(yīng)檢查男方有無(wú)感染，提倡男女雙方同時(shí)治療。

　　3.由宮頸糜爛引起的帶下，可考慮局部用藥，或運(yùn)用電燙、激光、冷凍、微波等法治療。

　　4.應(yīng)每日更換內(nèi)褲，并用開水泡洗，陽(yáng)光曬干，防止通過(guò)廁所、盆具、浴室、衣服等交叉感染。

　　【按語(yǔ)】推拿對(duì)脾虛濕注證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證療效較好，對(duì)于濕熱下注證宜配合其他療法進(jìn)行綜合治療。對(duì)帶下日久不愈，且?guī)路x臭伴癥瘕或形瘦者，要注意排除惡性病變。