肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，在肱骨結(jié)節(jié)間溝與橫韌帶形成的纖維管道中通過。當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時肌腱滑向上方，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展、外旋和屈曲時肌腱滑向下方。當(dāng)上肢外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損，長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚，導(dǎo)致粘連和肌腱退變，產(chǎn)生癥狀。

　　【病因病機】

　　本病常發(fā)生于長期反復(fù)過度活動的體力勞動者，可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多是由于肌腱長期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通，故任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥均可引起肌腱腱鞘充血、水腫，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)癥狀。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　多見于中年人，常有肩部牽拉或扭曲等輕微外傷史或過勞史，部分患者因受風(fēng)著涼而發(fā)病。肩前疼痛，并可向上臂和頸部放散。

　　（二）檢查

　　檢查時見肩前相當(dāng)于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌腱長頭部位局限性深壓痛。肩部外展、外旋和前屈、外展活動可因疼痛而受限。肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason征）陽性是診斷本癥的主要依據(jù)，即抗阻力屈肘及前臂旋后時，在肱二頭肌長頭肌腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。

　　（三）X線檢查

　　肩部后前位X線片無明顯異常。X線片顯示部分患者可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺，溝底或溝邊有骨刺形成。

　　（四）鑒別診斷

　　1.肩關(guān)節(jié)周圍炎起病慢，夜間疼痛明顯，肩部廣泛壓痛，活動以外展、外旋、后伸功能障礙明顯。

　　2.肱二頭肌長頭肌腱滑脫肱二頭肌長頭肌腱由肱骨橫韌帶維持在結(jié)節(jié)間溝中，當(dāng)橫韌帶纖維過度牽拉或撕裂時或結(jié)節(jié)間溝過淺，均可造成肌腱滑脫。檢查時可用一手固定患肢于屈曲90.位，并做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，另一手在肱二頭肌腱最上端處觸摸，可以明顯感覺到肌腱在腱溝內(nèi)滑動，并發(fā)出彈響聲和出現(xiàn)局部疼痛。

　　【辨證論治】

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　　1.先用滾法按肩關(guān)節(jié)周圍，點按肩周諸穴位以舒筋活血、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理解痙止痛、擴大肩部痛閾。

　　2.用撥絡(luò)法彈撥肌筋，以松解肌腱與腱鞘的粘連，軟化局部的硬結(jié)，并用搖肩法以恢復(fù)肩部功能

　　3.最后用揉法、摩法、搓擦法、散法等按摩舒筋，以牽抖法、捋順等手法結(jié)束。

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　　1.內(nèi)服藥內(nèi)服正骨紫金丹或化瘀湯。

　　2.外用藥外敷消炎止痛膏或狗皮膏。

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　　急性期最好使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，并用三角巾懸吊患肢，使肌腱松弛，制動，促進愈合。

　　（四）功能鍛煉

　　待癥狀消失后，可做搖肩、晃肩與擺肩鍛煉。

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　　1.局部封閉療法潑尼松龍0.5ml配2%普魯卡因做局部封閉。

　　2.針灸療法取肩髎透極泉、肩前、曲池穴，配以天宗、巨骨等穴，使肩關(guān)節(jié)部均有酸脹，麻木感，留針20分鐘。

　　3.手術(shù)治療對慢性疼痛難忍、癥狀久、反復(fù)發(fā)作者，可行手術(shù)治療，將長頭肌腱切斷。