白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病。分咽白喉、鼻白喉、喉白喉及其他白喉四種。以咽白喉最為多見，臨床表現(xiàn)為起病緩慢，發(fā)熱、咽痛，咽扁桃體處出現(xiàn)邊緣清楚之灰白色假膜，不易剝離，當(dāng)假膜蔓延、病變廣泛時(shí)，可有高熱、周圍循環(huán)衰竭等中毒癥狀，甚至可并發(fā)中毒性心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。咽白喉按病情分輕、一般和嚴(yán)重三型。喉白喉以進(jìn)行性喉哽阻為特征。

　　針灸治療白喉，開始報(bào)道于50年代，以60年代資料最多，近二十余年來由于普遍開展預(yù)防接種，有關(guān)文章反而較少。從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，針灸主要治療一般型咽白喉（輕型多有自愈傾向），對(duì)于中毒程度較輕的重型白喉，包括白喉阻塞的搶救也有一定效果[1]。有人曾采用針刺和天灸之法，使12例頑固帶菌者和急性健康帶菌者在1日～7日內(nèi)帶菌狀態(tài)消失[2]，表明療效是較為可靠的。醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理在穴位刺激的方法上，除針刺外，穴位注射也值得注意，有人曾設(shè)對(duì)照組觀察小劑量白喉抗毒素穴位注射與常規(guī)劑量（較前者大10～20倍）肌注的療效情況，結(jié)果穴位注射組假膜脫落時(shí)間比肌肉注射組為快[3]。當(dāng)然，對(duì)于中毒癥狀嚴(yán)重的白喉，必須采取綜合治療措施。近年，有以針刺治療白喉后遺軟腭癱瘓，亦有較好效果。

　　【治療】

　?。ㄒ唬?體針

　　1.取穴

　　主穴：闕上、太沖、合谷。

　　配穴：少商、行間、內(nèi)庭。

　　闕上穴位置：印堂直上0.3cm～0.5cm處。

　　2.治法

　　主穴均取，酌加1～2個(gè)配穴。少商點(diǎn)刺出血。余穴均深刺，大幅度捻轉(zhuǎn)提插，瀉法強(qiáng)刺激，留針30分鐘～1小時(shí)。每日1次。

　　3.療效

　　共治療91例，平均痊愈率為94.5%，其中23例配合藥物，痊愈率為91.3% [4～6]。

　?。ǘ?穴位注射

　　1.取穴；

　　主穴：印堂、頰車。

　　2.治法

　　藥液：白喉抗毒素500單位～1000單位或青霉素2萬(wàn)～5萬(wàn)單位，各加0.25%普魯卡因注射液2ml，任選一種作穴位注射。

　　上述藥物均須先作常規(guī)皮膚過敏試驗(yàn)。取準(zhǔn)穴位，針頭刺入得氣后，分別注入印堂、頰車（雙側(cè)）。每日1次，或只注射1次。

　　3.療效

　　以上法治療125例，均為咽白喉，絕大部份屬一般型，結(jié)果全部有效（其中穴位注射白喉抗毒素65例，青霉素60例）[3]。

　?。ㄈ?體針（之二）

　　1.取穴

　　主穴：魚際、照海。

　　配穴：廉泉。

　　2.治法

　　主穴每次取1穴，均雙側(cè)，二穴交替輪用，配穴每次均加。魚際穴直刺0.5寸～1寸，用平補(bǔ)平瀉法；照海穴，針尖向下斜刺0.5寸～0.8寸，用補(bǔ)法，得氣后留針20分鐘。廉泉穴針尖向上斜刺0.5寸～1寸，平補(bǔ)平瀉，得氣后不留針。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3日。

　　3.療效

　　本法用于治療白喉后遺軟腭癱瘓，經(jīng)治31例，均獲痊愈，多在二療程內(nèi)獲愈[7]。

　?。ㄋ模?其他措施

　　1.臥床休息，減少活動(dòng)。并應(yīng)隔離至全身和局部癥狀消失，咽喉拭子培養(yǎng)連續(xù)陰性二次以上。予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意口腔和鼻部清潔。

　　2.重型白喉應(yīng)積極配合其他中西醫(yī)療法。

　　【古案選介/名家驗(yàn)案】

　　王×，女，10歲，揚(yáng)州人，住院號(hào)碼11572，于1955年12月17日入院。

　　主訴：咳嗽，喉痛4天。

　　病史：患兒于入院前4日有輕度咳嗽，喉痛，飲食照常，伴有微熱，體溫37.5℃。

　　檢查：兩側(cè)扁桃腺中等度腫脹，右側(cè)被有白色假膜不易剝離，咽后壁充血，頷下淋巴結(jié)腫大，肺部?jī)蓚?cè)呼吸音粗糙，其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　化驗(yàn)室檢查：白血球總數(shù)21700/mm3，中性76%，淋巴球24%，白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。

　　治則：疏風(fēng)清熱，解毒祛邪。

　　取穴：風(fēng)府，頸四（雙），天容（雙），少商（雙），大椎，天柱，天鼎，合谷。

　　治法：入院后立即開始用針灸治療，上穴均取，用瀉法。一日施針2次，上下午各1次。此外，咽部用錫類散噴射假膜部每4小時(shí)一次，再內(nèi)服維生素丙100毫克及維生素乙10毫克，一天3次。

　　進(jìn)院第二天自訴喉痛已減輕，體溫正常，但假膜仍存在，此際因病勢(shì)漸減，取穴逐漸減少，上午所取穴位與昨日同，但減頸四（雙），下午僅取合谷（雙）一穴。進(jìn)院第三天自訴喉已不痛，咳嗽亦愈，此際假膜已部分剝離，扁桃腺腫脹亦減輕。進(jìn)院第五天（即針灸8次后）假膜已脫落，白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)呈陰性，此際所取穴位上午大椎，風(fēng)池（雙），合谷（雙），下午啞門，頸四（雙），天鼎（雙），中渚（雙）。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)收集整理進(jìn)院第七天又作細(xì)菌培養(yǎng)，呈陰性，此際咽部已無(wú)充血現(xiàn)象，僅施針1次，所取穴位系少商（雙）。進(jìn)院第八天作第三次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果陰性，上午針頰車（雙）。

　　進(jìn)院第九天痊愈出院，前后共施針16次[6]。

　　【主要參考文獻(xiàn)】

　　[1]戴玉鈞.針刺急救白喉喉阻塞.廣東醫(yī)學(xué)（祖國(guó)醫(yī)學(xué)版），1963；（1）：34

　　[2]楊士達(dá)等.針刺、蒜敷治療白喉帶菌者臨床報(bào)道.上海中醫(yī)藥雜志，1962；（2）：27

　　[3]陳蓉芳.穴位注射治療白喉效果觀察.江西醫(yī)藥，1961；（1～2）：25

　　[4]南通市中醫(yī)院.針刺治療白喉.江蘇中醫(yī)，1960；（1）：封四

　　[5]蘇侗.針刺治療白喉16例簡(jiǎn)介.江西中醫(yī)藥，1960；（10）：31

　　[6]朱復(fù)林等.應(yīng)用針灸配合其他療法治療23例白喉的介紹.上海中醫(yī)藥雜志，1956；（9）：26

　　[7]張瑜.針刺治療白喉后遺軟腭癱瘓.中國(guó)針灸，1988；8（6）：51