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急癥針灸處理——眩暈

2009-07-23 21:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  眩是眼目昏花,暈是頭腦旋轉,二者同時并現(xiàn),統(tǒng)稱眩暈。其急性發(fā)作之重癥,屬于急癥。眩暈之病證名雖始見于《三因極一病證方論》,但在《內經(jīng)》中早有記載。在《內經(jīng)》、《傷寒論》中已有用針灸針灸治療的記載,在《針灸甲乙經(jīng)·卷之十》所述:“風眩善嘔,煩滿,神庭主之”。類似內耳眩暈病。該書還注意了用配穴治療本證。到唐宋時期,治療本證多用灸法,還使用火針,《備急千金要方》、《太平圣惠方》等有此記載。宋·竇材曾記錄針灸治療重癥眩暈一則:“一人頭風發(fā)則旋暈,嘔吐數(shù)日不食,余為針風府穴”,并配合藥物而“永不發(fā)”(《扁鵲心書·卷上》)金元時期,李東垣、張子和等采用放血療法治療本證。

  現(xiàn)代醫(yī)學中之內耳眩暈病等可歸入本證范疇。

  【病因病機】

  眩暈病因病機頗為復雜,如心脾氣血不足,不能上榮于腦;肝腎陰精虧乏,肝陽上亢,上擾清空,跌仆所致頭部損傷,瘀血阻滯等。醫(yī)學教育.網(wǎng)收集整理這里僅選擇急重常見的痰濁中阻所引發(fā)的眩暈加以論述。該證多因恣食肥甘或勞倦太過,七情過極等損及脾胃,健運失司,中阻氣機,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈。

  【辯證分型】

  痰濁中阻,癥見眩暈陣作,旋轉不已,耳鳴耳閉,難于站立,動則暈甚,嘔吐惡心,胸悶脘痞,甚則汗出,面色蒼白,脈象弦滑,舌苔白膩。

  【治療】

  1.治則;化痰和中。

  2.處方:風池、內關、合谷、豐隆。

  3.方義:風池通于陽維,又為手足少陽之交會,能疏理三焦氣機,通導清陽上升;內關通于陰經(jīng),為手厥陰之絡,手厥陰與手少陽相表里,故取之能利氣降濁,和胃止嘔;合谷為手陽明之原,取此乃宗“頭面合谷收”之旨;加胃絡豐隆,滌化痰濁。

  4.治法:風池針法同前,與內關用平補平瀉法;合谷、豐隆施瀉法。

  5.古方輯錄

  《通玄指要賦》:“頭暈目眩,要覓于風池”。

  《楊敬齋針灸全書·下卷》:“頭眩,眼目生花:神庭、上星、風池、肺俞、合谷。”

  【古案選介/名家驗案】

  眩暈案

  帝(唐高宗)頭眩不能視,侍醫(yī)張文仲、秦鳴鶴(均唐代醫(yī)家)曰:“風上逆,砭頭血可愈。”后內幸帝殆,得自專,怒曰:“是可斬,帝體寧刺血處耶?”醫(yī)頓首請命;帝曰:“醫(yī)議疾,烏可罪?且吾眩不可堪,聽為之。”醫(yī)一再刺。帝曰。“吾目明矣!”言未畢,后簾中再拜,謝曰:“天賜我?guī)?rdquo;。身負繒(絲織品)寶以賜。

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