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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情【概述】
嘔吐是小兒常見癥狀之一,原因很多,本章節(jié)著重介紹由消化道病變所引起的嘔吐。一般來說是因食管、胃或腸道呈逆向蠕動,并伴有腹肌強力痙攣性收縮,迫使食管或胃內容物從口、鼻腔涌出,嚴重嘔吐者甚至使患兒呈呼吸暫停的窒息狀態(tài)。若護理不當或有嘔吐物被吸人,尚可繼發(fā)呼吸道感染。反復嘔吐易導致水、電解質代謝紊亂,嚴重者可危及生命。
長期嘔吐者,可影響營養(yǎng)的吸收,導致小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙。另外,如果因喂養(yǎng)不當,吸入空氣過多,或喂乳過多,出現(xiàn)乳后有少量乳汁倒流至口腔,從口涌溢出,此稱為“溢乳”,為正常現(xiàn)象,不屬于病態(tài)。
祖國醫(yī)學認為嘔吐是由于胃氣上逆所致。有物有聲者,謂之嘔;有物無聲者,謂之吐;有聲無物者,謂之干嘔。
【臨床表現(xiàn)】
依中醫(yī)辨證嘔吐可分為以下幾種:
1.寒吐 飲食稍多即吐,時作時止,多為清稀痰水或不消化的乳食,嘔吐物酸臭不甚,腹痛喜暖,面色蒼白,四肢乏溫,大便溏薄,或完谷不化,小便清長,舌質淡,苔薄白,脈細而無力,指紋色紅。
2.熱吐 食入即吐,嘔吐物惡臭,身熱口渴,面赤煩躁,大便臭穢或秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈數(shù),指紋色紫。
3.傷食吐 嘔吐頻繁,吐物酸臭腐餿,有未消化的食物殘渣或乳片,院腹痞問,腹脹厭食,矢氣惡臭,大便秘結或瀉下酸臭,苔厚膩,脈滑數(shù)。
【診斷和鑒別】
因嘔吐是一癥狀而不是一種疾病。一見即知是嘔吐。問題在于引起嘔吐的原因很多,特別需要鑒別的是中樞性嘔吐。
任何中樞神經病變引起顱內壓升高時均可出現(xiàn)嘔吐,且多伴有明顯頭痛。醫(yī)學教.育網收集整理嘔吐往往于頭痛劇烈時出現(xiàn),可呈噴射狀。從嘔吐與頭痛的關系中,可作出中樞性嘔吐的診斷。如腦外傷、腦膜炎、兒童周期性嘔吐等。
【治療】
1.治療原則 寒吐者,治宜溫中散寒,和胃降逆;熱吐者,治宜清熱和胃,降過止嘔;傷食吐者,治宜消食導滯,和中降逆。
2.常用穴位 脾經、板門、腹陰陽、中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴。
3.常用手法 推法、揉法、摩法、按法等。
4.操作方法
?。?)基本治法:患兒取仰臥位,醫(yī)生坐于其右側,先揉天突30次,直推膻中500次,揉中脘3分鐘。以雙手拇指分別自劍突下,沿肋弓下緣向左右分推(分推腹陰陽)約50次,再摩腹3分鐘。
揉板門穴300次;再以雙手拇指按揉雙側足三里三分鐘。
患兒取俯臥位,醫(yī)生坐于其左側,以拇、食二指推天柱骨自上而下200次,再以雙指揉法施于脾俞、胃俞穴,每穴各1分鐘。
?。?)隨癥加減:
寒吐者:加補牌經300次,揉外勞宮30次,推上三關300次。
熱吐者:加清牌經100次,清大腸300次,退下六腑200次,揉外勞宮30次。
傷食吐者:加清、補牌經各300次,清大腸300次,推下七節(jié)100次,搓摩脅肋50次。
【注意事項】
1.對嘔吐患兒應適當控制乳食;嘔吐頻繁者,必要時應予禁食,待病情緩解后,再酌增飲食量。
2.嘔吐時應及時將患兒頭部置于側位,避兔嘔吐物吸入氣管。
3.反復嘔吐導致水,電解質代謝紊亂者,應及時給予靜脈補液。
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