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        小兒咳嗽經(jīng)絡(luò)推拿療法

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        咳嗽一癥在兒科臨床十分常見(jiàn),其中以外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪引發(fā)居多數(shù)。肺為嬌臟,小兒尤甚,風(fēng)寒、風(fēng)熱邪束肌表,肺氣不宣,清肅失司,滋生痰濁而引發(fā)咳嗽,繼而影響睡眠、食欲,患兒往往煩躁,劇烈咳嗽還會(huì)引發(fā)嘔吐,嚴(yán)重影響生活。

        標(biāo)在肺經(jīng),本在胃腸

        小兒咳嗽病機(jī)比成人單純,外感咳嗽為感受外邪所致。多表現(xiàn)為咳嗽有痰,鼻塞流涕。若為風(fēng)寒,可見(jiàn)痰涕清白,無(wú)汗,苔白。若為風(fēng)熱則痰涕黃稠,有汗,咽痛、口渴。根據(jù)以上癥候表現(xiàn)可以判定咳嗽一癥應(yīng)屬肺系疾患。然筆者在臨床所見(jiàn)咳嗽多還伴有潛在病機(jī),即飲食積滯,郁生內(nèi)熱,外感寒邪而致病。胃腸積熱上傳于肺,又感受外邪,外內(nèi)合邪而發(fā)為咳,即所謂“寒包火”的病機(jī)。此類患兒表現(xiàn)為近期飲食偏多,復(fù)感受寒涼,初始鼻流清涕,微咳后來(lái)轉(zhuǎn)為多有咳聲粗重、痰涕轉(zhuǎn)為黃稠之癥,同時(shí)可見(jiàn)舌苔厚膩、大便干等癥。

        運(yùn)用經(jīng)絡(luò)診察可以明確病患所在,咳嗽一癥以肺經(jīng)異常最為突出。具體多在手太陰經(jīng)尺澤穴下見(jiàn)較大結(jié)塊,一般結(jié)塊較軟(成人一般較硬);孔最穴上下出現(xiàn)滯澀感;大便干者還可見(jiàn)大腸經(jīng)曲池穴下段結(jié)塊或緊張度增高;陽(yáng)明胃經(jīng)上巨虛穴段亦可見(jiàn)異常。結(jié)合以上檢查,可辨清本病標(biāo)在肺經(jīng),本在胃腸。通過(guò)經(jīng)絡(luò)診察,不僅可辨明病邪的性質(zhì)和侵犯途徑,還可使抽象的辨證思維具象化,使臨床大夫?qū)Σ∏榈牟C(jī)變化洞若觀火。

        推經(jīng)為主,表里雙解

        辨清病經(jīng)標(biāo)本,便可“急則治其標(biāo),緩則治其本”。小兒雖臟腑嬌嫩,但以推拿經(jīng)脈調(diào)其虛實(shí)卻可隨撥隨應(yīng)。經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,以輕柔和緩的手法推理經(jīng)氣瘀結(jié)的手太陰經(jīng),尤其在異常突出的尺澤結(jié)塊處重點(diǎn)點(diǎn)揉可以很快使肺經(jīng)氣機(jī)暢快,肺氣得宣,是治療咳嗽的關(guān)鍵。

        但要使療效穩(wěn)固還要對(duì)陽(yáng)明經(jīng)進(jìn)行疏通調(diào)理,化解胃腸積滯以治其根本,鞏固療效。如伴便秘的患兒,陽(yáng)明經(jīng)治療之余還需增加揉腹手法。熱盛體格較壯者配大椎揲出紫痧。在經(jīng)絡(luò)推拿同時(shí)配合揉肺經(jīng)、清天河水、逆運(yùn)八卦等傳統(tǒng)兒科推拿手法。表現(xiàn)屬風(fēng)寒者,還可配合掐揉二扇門,艾灸大椎、肺俞穴。

        治療為輔,重在調(diào)養(yǎng)

        由于患兒多飲食積滯,喜食生冷不易消化的食物,所以囑咐家長(zhǎng)治療期間要做好飲食調(diào)護(hù),暫停蛋奶等熱量較高食物。一般治療1次便有顯效,甚至獲愈者也不在少數(shù)。胃腸積滯嚴(yán)重者后期要做針對(duì)胃腸的推拿調(diào)理。二次來(lái)診,患兒厚膩舌苔一般可退去大半,面紅舌紅、咳嗽、喘粗之癥均減,再次治療均可獲愈。

        典型案例:瑞瑞,男,5歲。主訴:咳嗽3日,加重1日。患兒體格強(qiáng)壯,食欲如同成人,并喜肉食,3天前偶感風(fēng)寒,開(kāi)始咳嗽,與止咳藥不見(jiàn)效,昨日咳嗽加重,徹夜不停,并多次引發(fā)嘔吐,遂來(lái)診。就診時(shí)患兒咳聲劇烈粗重,面紅,苔厚膩,大便秘結(jié),日1行。

        經(jīng)絡(luò)診察:肺及大腸經(jīng)異常,病在太陰與陽(yáng)明。

        治療:以上法治療1次,咳嗽大減,2次而愈。

        臨床感悟:運(yùn)用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)兒科推拿臨床,關(guān)鍵在于兩點(diǎn),一是經(jīng)絡(luò)診察有助于認(rèn)清病機(jī),具體到咳嗽一癥的診斷,多可在太陰陽(yáng)明經(jīng)上發(fā)現(xiàn)明確的異常,特別是太陰、陽(yáng)明經(jīng)的合穴處異常尤為明顯,正如《素問(wèn)·咳論》所說(shuō):“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。”

        二是可以幫助推拿醫(yī)生正確選擇治療經(jīng)脈,根據(jù)病癥特點(diǎn)以及診察所見(jiàn),疾病侵襲機(jī)體的路徑和臟腑受邪狀態(tài)均十分明確,本病筆者即根據(jù)“標(biāo)在肺經(jīng),本在胃腸”的判斷,選擇太陰、陽(yáng)明經(jīng)進(jìn)行治療。同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)推拿針對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰郁、食積的對(duì)癥處理,使療效更加迅捷穩(wěn)固。

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