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腓總神經(jīng)麻痹的針灸治療

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  腓總神經(jīng)麻痹是臨床最常見的嚴(yán)重影響日常生活及勞動(dòng)能力的神經(jīng)麻痹之一。臨床多表現(xiàn)為患側(cè)的足和足趾下垂不能背屈,走路高舉足,足尖先落地,不能用足跟行走,呈跨閾步態(tài),伴有小腿前外側(cè)和足背感覺障礙,步態(tài)拖拽,肌肉萎縮及感覺障礙等表現(xiàn)。

  腓總神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)學(xué)“痿證”、“痿病”、“痿足辟”、“痿痱”范疇?!饵S帝內(nèi)經(jīng)。素問》曰:“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿。”《素問。玄機(jī)原病式》曰:“痿,謂手足痿弱,無力以運(yùn)動(dòng)也。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾腎肝三臟虛損是該病發(fā)病的內(nèi)在原因,濕濁毒之邪侵犯是其重要的致病因素,造成氣血不和、脈絡(luò)不通而發(fā)病。治宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血榮筋,疏經(jīng)活絡(luò)。針灸治療該病療效滿意,簡(jiǎn)介如下:

  穴取三陰交、足三里、陽陵泉。腓淺神經(jīng)麻痹者加丘墟、解溪;腓深神經(jīng)麻痹者加條口、太沖。令患者取仰臥位,充分暴露患肢膝關(guān)節(jié)以下。常規(guī)消毒后毫針直刺三陰交、足三里、條口、陽陵泉各1.5寸,太沖穴1寸,沿骨縫直刺丘墟、解溪各1寸。施以小幅度快速提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法,每穴一分鐘,以有麻脹感向足部方向放射為佳。然后,將直徑約1.5厘米、厚約0.3厘米的鮮姜片用粗毫針刺10余個(gè)針眼,將之通過針尾套于毫針上,平放于針刺局部皮膚上。取如大棗大小的灸用艾段套于毫針尾部,用線香由艾段下端點(diǎn)燃令其自燃變成艾灰后,易另一相同艾段如法再灸治。每穴灸3~5段,以穴位局部皮膚潮紅、發(fā)熱且有溫?zé)岣邢蜃悴糠较蚍派?,不致灼燙傷為度。每日一次,10次為一療程,療程間休息3日。

  三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)脈交匯處,針刺此穴能達(dá)到健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血和營、清熱利濕、強(qiáng)壯宗筋的功效。足三里是足陽明胃經(jīng)的要穴之一,具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕之功。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)的下合穴、筋之會(huì)穴?!鹅`樞。邪氣藏府病形篇》云:“筋急,陽陵泉主之。”丘墟乃足少陽膽經(jīng)的原穴,能疏通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié),散除局部的氣機(jī)壅滯,且其局部分布有腓淺神經(jīng)分支。解溪屬足陽明胃經(jīng),淺層布有腓淺神經(jīng),深層有腓深神經(jīng),善治下肢痿痹、踝關(guān)節(jié)周圍組織扭傷、足下垂。條口深處布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng),具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、理氣和中之功效。太沖是足厥陰肝經(jīng)的輸穴、原穴,布有腓深神經(jīng)的跖背側(cè)神經(jīng),深層為脛神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治萎獨(dú)取陽明”的原則,選取足陽明胃經(jīng)的足三里、解溪配合三陰交、陽陵泉、丘墟、條口、太沖等穴,共同起到強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益氣血、濡潤(rùn)宗筋、通利關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)陰陽的功效。此外,通過隔姜灸促進(jìn)氣血運(yùn)行,加強(qiáng)了治療功效,使腓總神經(jīng)麻痹得愈。

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