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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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《素問》之名最早見于張仲景《傷寒雜病論。自序》。他說:“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
迄今1700 多年,《素問》之名未曾改變。為什么叫《素問》?林億、高保衡等人的“新校正”說:“所以名《素問》之義,全元起有說云:”素者本也,問者黃帝問岐伯也。方陳性情之源,五行之本,故曰《素問》。‘元起雖有此解,義未甚明。按《乾鑿度》云:“夫有形者生于無形,故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者,未見氣也;太初者,氣之始也;太始者,形之始也;太素者,質(zhì)之始也。’氣形質(zhì)具而苛瘵由是萌生。故黃帝問此太素質(zhì)之始也?!端貑枴分?,義或由此。”人是具備氣形質(zhì)的生命體,難免會(huì)有小大不同的疾病發(fā)生,故以問答形式予以闡明,這就是《素問》本義。隋楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》,逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》?!鹅`樞》第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語,無疑等于自我介紹。后來又稱為《九卷》(見張仲景《傷寒論》序),晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》。再后又有《九虛》(見《高麗史書》、《宋志》及林億引文等)、《九靈》(見《隋志》、《唐志》、《宋志》等)、《黃帝針經(jīng)》(見《七錄》、《隋志》、《唐志》及新羅國、高麗國史書等)等名?!鹅`樞》一名,始見于王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中。王冰在注《素問》時(shí),曾兩次引用“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話,在《三部九候論》中引用時(shí)稱“《靈樞》曰”,在《調(diào)經(jīng)論》中引用時(shí)又稱“《針經(jīng)》曰”,是知《靈樞》即《針經(jīng)》也。而其他《素問》注中所引《針經(jīng)》者,皆為《靈樞》之文,則更證明了這一點(diǎn)。
《靈樞》名稱的演變大略如此,至其命名之義則需具體分析。因其書主要研究針刺問題,故稱《針經(jīng)》;因其卷帙為九卷,故名曰《九卷》,并因此而有《九靈》、《九虛》等名。何以稱《靈樞》呢?馬翃說:“《靈樞》者,正以樞為門戶闔辟所系,而靈乃至神至玄之稱。此書之切,何以異是?”
張介賓則簡言之說:“神靈之樞要,是謂《靈樞》。”這些說法都是以樞機(jī)之玄奧為依據(jù)的。
《素問》自戰(zhàn)國時(shí)代成書到齊梁間全元起作《素問訓(xùn)解》時(shí),一直保持九卷的舊制。只是到全元起注《素問》時(shí),《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了。
王冰認(rèn)為是“懼非其人而時(shí)有所隱,故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”,“因而撰注,用傳不朽,兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷”。由于王冰補(bǔ)入了《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》等七篇大論,并將《素問》全文廣為次注,所以才從原來的九卷大大地?cái)U(kuò)展為二十四卷了。從而成了至今行世的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。當(dāng)然世上還存在有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本,但其內(nèi)容、篇目次第并無變動(dòng),一仍王冰之舊。
至于《靈樞》,雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個(gè)傳本系統(tǒng),但隋唐以后卻都亡佚了。宋臣林億、高保衡等校正醫(yī)書時(shí)亦因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史崧氏所獻(xiàn)的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同,但畢竟是現(xiàn)今行世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷,也只是為了與王冰所注之《素問》卷數(shù)相同而別無深意。因?yàn)樵具@兩部書都是九卷,現(xiàn)在則都成二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷亦是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理至于明刊《道藏》本之《靈樞》只二十三卷而不是五十卷,則是因?yàn)椤鹅`樞》較《素問》文字量少之故。
總之,王冰次注的二十四卷本《素問》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的。史崧改編的二十四卷本《靈樞》也是現(xiàn)存最早和唯一行世的。
四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國戰(zhàn)國時(shí)代以前的醫(yī)學(xué)大成
如前所述,《黃帝內(nèi)經(jīng)》既非一時(shí)之作,亦非自一人之手,而是戰(zhàn)國以前的許許多多的醫(yī)學(xué)著作的總結(jié)。這不僅可以從《素問》、《靈樞》各八十一篇這一點(diǎn)得到證明,而且也可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》引用了大量的古文獻(xiàn)及《素問》、《靈樞》互引、各篇互引等現(xiàn)象上得到證明。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引的古文獻(xiàn)大約有50 余種,其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有《逆順五體》、《禁服》、《脈度》、《本藏》、《外揣》、《五色》、《玉機(jī)》、《九針之論》、《熱論》、《診經(jīng)》、《終始》、《經(jīng)脈》、《天元紀(jì)》、《氣交變》、《天元正紀(jì)》、《針經(jīng)》等16 種;僅保存零星佚文者,有《刺法》、《本病》、《明堂》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《大要》、《脈法》、《脈要》等8 種;僅有書名者,有《揆度》、《奇恒》、《奇恒之勢》、《比類》、《金匱》、《從容》、《五中》、《五過》、《四德》、《上下經(jīng)》、《六十首》、《脈變》、《經(jīng)脈上下篇》、《上下篇》、《針論》、《陰陽》、《陰陽傳》、《陰陽之論》、《陰陽十二官相使》、《太始天元冊》、《天元冊》等29 種。至于用“經(jīng)言”、“經(jīng)論”、“論言”或“故曰……”、“所謂……”等方式引用古文獻(xiàn)而無法知其書名者亦復(fù)不少。
正是由于上述情況,我們才說《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對我國上古醫(yī)學(xué)的第一次總結(jié),《黃帝內(nèi)經(jīng)》是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學(xué)的集大成之作。
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