醫(yī)家立言著書(shū),心存濟(jì)世者,乃良善之心也,必須親治其癥,屢驗(yàn)方法,萬(wàn)無(wú)一失,方可傳與后人。若一癥不明,留與后人再補(bǔ),斷不可徒取虛名,恃才立論,病未經(jīng)見(jiàn),揣度立方,倘病不知源,方不對(duì)癥,是以活人之心,遺作殺人之事,可不畏歟?如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科,古人各有所長(zhǎng),對(duì)癥用方,多半應(yīng)手取效,其中稍有偏見(jiàn),不過(guò)白玉微瑕,惟半身不遂一癥,古之著書(shū)者,雖有四百余家,于半身不遂立論者,僅止數(shù)人,數(shù)人中并無(wú)一人說(shuō)明病之本源,病不知源,立方安得無(wú)惜?余少時(shí)遇此癥,始遵《靈樞》、《素問(wèn)》、仲景之論,治之無(wú)功;繼遵河間、東垣、丹溪之論,投藥罔效。輾轉(zhuǎn)躊躇,幾至束手。伏思張仲景論傷寒,吳又可著瘟疫,皆獨(dú)出心裁,并未引古經(jīng)一語(yǔ)。余空有活人之心,而無(wú)濟(jì)世之手。凡遼是癥,必細(xì)心研究,審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡(luò)之通滯,四十年來(lái),頗有所得。欲公之天下,以濟(jì)后人。奈不敢以管見(jiàn)之學(xué),駁前人之論,另立方法,自取其罪。友人曰:真胸有確見(jiàn),屢驗(yàn)良方,補(bǔ)前人之缺,救后人之難,不但有功于后世,正是前代之勛臣,又何罪之有?余聞斯議,不揣鄙陋,將男婦小兒半身不遂、癱腿痿癥、抽搐筋攣,得病之源、外現(xiàn)之癥、屢驗(yàn)良法、難治易治之形狀、及前人所論脈理臟腑經(jīng)絡(luò)之錯(cuò)誤,一一繪圖申明其說(shuō),詳述前后,以俟高明,再加補(bǔ)助,于醫(yī)道不無(wú)小補(bǔ)云爾。
半身不遂論
半身不遂,病本一體,諸家立論,竟不相同。始而《靈樞經(jīng)》曰:虛邪偏客于身半,其入深者,內(nèi)居榮衛(wèi),榮衛(wèi)衰則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯,偏枯者,半身不遂也?!端貑?wèn)》曰:風(fēng)中五臟六腑之俞,所中則為偏風(fēng)。張仲景曰:夫風(fēng)之為病,當(dāng)令人半身不遂。三書(shū)立論,本源皆專(zhuān)主于風(fēng)。至劉河間出世,見(jiàn)古人方論無(wú)功,另出手眼,云:中風(fēng)者,非肝木之風(fēng)內(nèi)動(dòng),亦非外中于風(fēng),良由將息失宜,內(nèi)火暴甚,水枯莫制,心神昏昧,卒倒無(wú)所知,其論專(zhuān)主于火。李東垣見(jiàn)河間方論矛盾,又另立論,曰:中風(fēng)者,氣虛而風(fēng)邪中之,病在四旬以后,壯盛稀有,肥白氣虛者問(wèn)亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經(jīng)絡(luò)之分,立法以本氣虛、外受風(fēng)邪是其本也。朱丹溪見(jiàn)東垣方癥不符,又分途立論,言:西北氣寒,有中風(fēng);東南氣濕,非真中風(fēng)。皆因氣血先虛,濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也。其論專(zhuān)主于痰,濕痰是其本也。王安道見(jiàn)丹溪論中有東南氣溫非真中風(fēng)一句,使云:《靈樞》、《素問(wèn)》、仲景所言是真中風(fēng),河間、東垣、丹溪所言是類(lèi)中風(fēng)。虞天民言:王安道分真中風(fēng)、類(lèi)中風(fēng)之說(shuō),亦未全是,四方病此者,盡因氣溫痰火挾風(fēng)而作,何嘗見(jiàn)有真中、類(lèi)中之分?獨(dú)張景岳有高人之見(jiàn),論半身不遂,大體屬氣虛,易中風(fēng)之名,著非風(fēng)之論,惟引用《內(nèi)經(jīng)》厥逆,并辨論寒熱血虛、及十二經(jīng)之見(jiàn)癥與癥不符、其方不效者??上壬诖税Y,閱歷無(wú)多。其余名家所論病因,皆是因風(fēng)、因火、因氣、因痰之論;所立之方,俱系散風(fēng)、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風(fēng)邪者,于散風(fēng)清火方中,加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥;有云陰虛虧損而中風(fēng)邪者,于滋陰補(bǔ)腎藥內(nèi),佐以順氣化痰之品?;蜓a(bǔ)多而攻少,或補(bǔ)少而攻多,自謂攻補(bǔ)兼施,于心有得。今人遵用,仍然無(wú)效,又不敢議論古人之非,不曰古方不合今病,便云古今元?dú)獠煌<仍品讲缓喜?,元?dú)獠煌?,何得傷寒病麻黃、承氣、陷胸、柴胡,應(yīng)手取效?何得中風(fēng)門(mén)愈風(fēng)、導(dǎo)痰、秦艽、三化,屢用無(wú)功?總不思古人立方之本,效與不效,原有兩途,其方效者,必是親治其癥,屢驗(yàn)之方;其不效者,多半病由議論,方從揣度。以議論揣度,定論立方,如何能明病之本源?因何半身不遂,口眼歪斜?因何語(yǔ)言蹇澀,口角流涎?因何大便于燥,小便頻數(shù)?毫無(wú)定見(jiàn),古人混猜,以一虧損五成元?dú)庵?,反用攻發(fā)克消之方,安得不錯(cuò)?溯本窮源,非錯(cuò)放醫(yī),乃錯(cuò)自著書(shū)者之手。嗟呼!此何等事,而竟以意度,想當(dāng)然乎哉!
半身不遂辨
或曰:半身不遂,古人風(fēng)火濕痰之論,諸家層次議駁,有證據(jù)可憑乎?余曰:即以仲景《傷寒論》中風(fēng)篇云,中風(fēng)則令人頭疼身痛,發(fā)熱惡寒,干嘔自汗?!督饏T要略》論傷風(fēng),則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕。中風(fēng)本門(mén)又云,夫風(fēng)之為病,當(dāng)令人半身不遂。今請(qǐng)問(wèn)何等風(fēng),何等中法,令人頭疼身痛、發(fā)熱惡寒、干嘔自汗?何等風(fēng),何等中法,則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕?何等風(fēng),何等中法,則令人半身不遂?半身不遂,若果是風(fēng),風(fēng)之中人,必由皮膚入經(jīng)絡(luò),亦必有由表入里之癥可查。常治此癥,初得時(shí)并無(wú)發(fā)熱惡寒、頭疼身痛、目痛鼻干、寒熱往來(lái)之表癥。既無(wú)表癥,則知半身不遂,非風(fēng)邪所中。再者,眾人風(fēng)火濕痰之論,立說(shuō)更為含混。如果是風(fēng)火濕痰,無(wú)論由外中,由內(nèi)發(fā),必歸經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)所藏者,無(wú)非氣血,氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯,必有疼痛之癥,有疼痛之癥,乃是身痛之痹癥,非是半身不遂,半身不遂,無(wú)疼痛之癥。余平生治之最多,從未見(jiàn)因身痛痹癥而得半身不遂者,由此思之,又非風(fēng)火濕痰所中。
半身不遂本源
或曰:君言半身不達(dá),虧損元?dú)?,是其本源,何以虧至五成方???愿聞其說(shuō)。余曰:夫元?dú)獠赜跉夤苤畠?nèi),分布周身,左右各得其半,人行坐動(dòng)轉(zhuǎn),全仗元?dú)?。若元?dú)庾?,則有力;元?dú)馑?,則無(wú)力;元?dú)饨^,則死矣。若十分元?dú)?,虧二成剩八成,每半身仍有四成,則無(wú)病;若虧五成剩五成,每半身只剩二成半,此時(shí)雖未病半身不遂,已有氣虧之癥,因不疼不癢,人自不覺(jué)。若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛,有空虛之隙,難免其氣向一邊歸并。如右半身二成半,歸并放左,則右半身無(wú)氣;左半身二成半,歸并放右,則左半身無(wú)氣。無(wú)氣則不能功,不能動(dòng),名曰半身不遂,不遂者,不遂人用也。如睡時(shí)氣之歸并,人不能知覺(jué),不過(guò)是醒則不能翻身;惟睡醒時(shí)氣之歸并,自覺(jué)受病之半身,向不病之半身流動(dòng),比水流波浪之聲尤甚;坐時(shí)歸并,身心歪倒;行走時(shí)歸并,半身無(wú)氣,所以跌仆,人便云因跌仆得半身不遂,殊不知非因跌仆得半身不遂,實(shí)因氣虧得半身下達(dá),以致跌仆。
口眼歪斜辨
或曰:半身不遂,既然無(wú)風(fēng),如何口眼歪斜?余曰:古人立歪斜之名,總是臨癥不細(xì)心審查之故??谘弁嵝保⒎峭嵝?,因受病之半臉無(wú)氣,無(wú)氣則半臉縮小,一眼無(wú)氣力,不能圓睜,小眼角下抽;口半邊無(wú)氣力,不能開(kāi),嘴角上抽,上下相湊,乍看似歪斜,其實(shí)并非左右之歪斜,嘗治此癥,凡病左半身不遂者,歪斜多半在右;病右半身不遂者,歪斜多半在左。此理令人不解,又無(wú)書(shū)籍可考。何者人左半身經(jīng)絡(luò),上頭面從右行;右半身經(jīng)絡(luò),上頭面從左行,有左右交互之義?余亦不敢為定論,以待高明細(xì)心審查再補(bǔ)。又曰,口眼歪斜,盡屬半臉無(wú)氣乎?余曰:前論指兼半身不遂而言,若壯盛人,無(wú)半身不遂,忽然口眼歪邪,乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯,氣必不上達(dá),氣不上達(dá)頭面,亦能病口眼歪斜。用通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)之劑,一藥而愈,又非治半身不遂方之所能力也。
辨口角流涎非痰飲
或曰:口角所流,非痰飲乎?余曰:嘗治此癥,見(jiàn)所流盡是清水,并非稠痰,明明氣虛不固津液,不明此理。試看小兒氣不足時(shí),流涎者十有八九;高年人氣衰時(shí),流涎者十有二三。再以他癥互相參考,流涎者屬氣虛無(wú)疑。
辨大便干燥非風(fēng)火
或曰:患半身不遂,兼大便干燥,古人名曰風(fēng)燥,言其病有風(fēng)有火,有是理乎?余曰:若是風(fēng)火,用散風(fēng)情火、潤(rùn)燥攻下藥,大便一行。風(fēng)散火清,自當(dāng)不燥。嘗見(jiàn)治此癥者,誤用下藥,下后干燥更甚。總不思平素出大恭時(shí),并非大恭順谷道自流,乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之后,無(wú)氣力使手足動(dòng),無(wú)氣力使舌言,如何有氣力到下部催大恭下行?以此推之,非風(fēng)火也,乃無(wú)氣力催大恭下行,大恭在大腸,日久不行,自干燥也。
辨小便頻數(shù)遺尿不禁
或曰:小便頻數(shù)、遺尿、不禁,有火有應(yīng),有分別乎?余曰:有溺尿時(shí)玉莖內(nèi)疼痛,尿一點(diǎn)一滴而出,兼之色紅,乃是火癥;若高年人,或虛弱人,尿長(zhǎng)而痛,其色清白,乃屬氣虛。溺孔開(kāi)張,尿流而不知,名曰遺尿;不禁者,尿欲出而入禁止不溺,尿仍自出,此專(zhuān)指小便自病而言。若半身不遂,兼小便頻數(shù)、遺尿、不禁,絕無(wú)玉莖疼痛之苦,此是氣虛不固提也。
辨語(yǔ)言蹇澀非痰人
或曰:說(shuō)話不真,古名語(yǔ)言蹇澀,前人論舌之本有痰有火,此理想來(lái)不錯(cuò)?余曰:非痰火也,舌中原有兩管,內(nèi)通腦氣,即氣管也,以容氣之往來(lái),使舌動(dòng)轉(zhuǎn)能言,今半身無(wú)氣,已不能動(dòng),舌亦半邊無(wú)氣,亦不能全動(dòng),故說(shuō)話不真。試看小兒氣不足不能行走時(shí),高年人氣衰時(shí),說(shuō)話俱不真,是其證也。
辨口噤咬牙
或曰:既無(wú)風(fēng)火,如何口噤咬牙?余曰:口噤自是口噤,咬牙自是咬牙,古人以口噤、咬牙混成一癥,何臨癥粗心之甚! 口噤是虛,咬牙是實(shí)??卩涫茄谰o不開(kāi),咬牙是叩齒有聲,在傷寡、瘟疫、雜癥,婦科,有虛癥口噤者,有實(shí)癥咬牙者。獨(dú)半身不遂,有口噤,絕無(wú)咬牙。亦有口噤太甚,下牙里收,其聲如銼,似咬牙,實(shí)非咬牙,亦虛癥也,如無(wú)半身不遂,又無(wú)他癥相兼,忽然口噤不開(kāi),乃風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣不上達(dá)之所致,用疏通經(jīng)絡(luò)之劑即愈。
記未病以前之形狀
或曰:元?dú)饧忍澲螅吹冒肷聿凰煲郧?,有虛癥可查乎?余生平治之最多,知之最悉。每治此癥,愈后問(wèn)及未病以前之形狀,有云偶爾一陣頭暈者,有頭無(wú)故一陣發(fā)沉者,有耳內(nèi)無(wú)故一陣風(fēng)響者,有耳內(nèi)無(wú)故一陣蟬嗚者,有下限皮長(zhǎng)跳動(dòng)者,有一支眼漸漸小者,有無(wú)故一陣眼睛發(fā)直者,有限前長(zhǎng)見(jiàn)旋風(fēng)者,有長(zhǎng)向鼻中攢冷氣者,有上嘴唇一陣跳動(dòng)者,有上下嘴唇相湊發(fā)緊者,有睡臥口流涎沫者,有平素聰明忽然無(wú)記性者,有忽然說(shuō)話少頭無(wú)尾、語(yǔ)無(wú)倫次者,有無(wú)故一陣氣喘者,有一手長(zhǎng)戰(zhàn)者,有兩手長(zhǎng)戰(zhàn)者,有手無(wú)名指每日有一時(shí)屈而不伸者,有手大指無(wú)故自動(dòng)者,有胳膊無(wú)故發(fā)麻者,有腿無(wú)故發(fā)麻者,有肌肉無(wú)故跳動(dòng)者,有手指甲縫一陣陣出冷氣者,有腳指甲縫一陣陣出冷氣者,有兩腿膝縫出冷氣者,有腳孤拐骨一陣發(fā)軟、向外棱倒者,有腿無(wú)故抽筋者,有腳指無(wú)故抽筋者,有行走兩腿如拌蒜者,有心口一陣氣堵者,有心口一陣發(fā)空氣不接者,有心口一陣發(fā)忙者,有頭項(xiàng)無(wú)故一陣發(fā)直者,有睡臥自覺(jué)身子沉者,皆是元?dú)鉂u虧之癥。因不痛不癢,無(wú)寒無(wú)熱,無(wú)礙飲食起居,人最易于疏忽。
論小兒半身不遂
或曰:小兒亦有半身不遂者?余曰:小兒自周歲至童年皆有。突然患此癥者少,多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等癥,病后元?dú)鉂u虧,面色青白,漸漸手足不動(dòng),甚至于手足筋孿,周身如泥塑,皆是氣不達(dá)于四肢。古人以風(fēng)治,是于此癥閱歷無(wú)多。