溫病學(xué)派是以研究外感溫?zé)岵橹行恼n題的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。這一學(xué)派在明清時(shí)期最盛于我國(guó)南方,在研究溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律、病因病機(jī)及辨證論治等方面作出了巨大貢獻(xiàn),推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
明清之際,江浙一帶溫疫流行猖獗,促使諸家對(duì)溫病進(jìn)行研究,由此逐漸形成學(xué)派。該學(xué)派雖形成于明清,但早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于溫病的記載,如《素問(wèn)。生氣通天論》:“冬傷于寒,春必病溫”?!端貑?wèn)。熱論》:“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑”。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理《素問(wèn)。刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似”。這些內(nèi)容已涉及溫病的各個(gè)方面。《難經(jīng)》里亦載有一些論述溫病的內(nèi)容,如《五十八難》:
“傷寒有五,有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。《傷寒論》明確指出:“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病,若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。”晉王叔和在《傷寒例》中闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》伏氣溫病說(shuō),云:“冬令嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,君子固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳……中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者,熱極重于溫也……從立春節(jié)后,其中無(wú)暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時(shí)陽(yáng)氣,發(fā)于冬時(shí)伏寒,變?yōu)闇夭 ?rdquo;晉葛洪的《肘后備急方》收錄了許多防治溫病、溫疫、溫毒的簡(jiǎn)便藥方,如太乙流金方、辟溫病散等,并指出溫病主要是感受厲氣所致。隋巢元方在《諸病源候論》中列舉了熱病候28論、溫病候34論、時(shí)氣病候43論、疫癘病候3論,敘述了溫?zé)岵〉闹虏∫蛩?、病機(jī)原理,以及癥狀特點(diǎn),提出溫病、時(shí)氣、疫癘皆“因歲時(shí)不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病”,“病氣轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門(mén),延及外人”。
(《諸病源候論。溫病諸候》)唐孫思邈的《千金方》亦收載了不少治療和預(yù)防溫病的有效方劑,及各名醫(yī)論述溫病的內(nèi)容。北宋龐安時(shí)在《傷寒總病論》里亦著意發(fā)明溫病,將其分為一般溫病及天行溫病兩類,強(qiáng)調(diào)寒溫分治,并具體論述了天行溫病的病因、發(fā)病、證治、預(yù)防,指出天行溫病與異氣有關(guān),既可即時(shí)而發(fā),又可伏而后發(fā),季節(jié)不同則證型不同、治法有別,但總以清熱解毒,重用石膏為主。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理南宋朱肱的《南陽(yáng)活人書(shū)》注重傷寒與溫病的辨別,對(duì)多種溫?zé)岵。鐭岵 ?a href="http://genyda.com/jibing/zhongshu/" target="_blank" title="中暑" class="hotLink" >中暑、溫病、溫瘧、風(fēng)溫、溫疫、濕溫、溫毒等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述,在治療上雖未跳出傷寒圈子,但也不墨守傷寒成方,而能靈活化裁,變動(dòng)不拘。郭雍在《傷寒補(bǔ)亡論》中強(qiáng)調(diào)溫病的病因不限于冬傷于寒,其云:“冬傷于寒,至春發(fā)者,謂之溫?。欢粋?,而春自感風(fēng)寒溫氣而病者,亦謂之溫。”(《傷寒補(bǔ)亡論。卷十八。溫病六條》)以上諸家雖各有發(fā)揮,但多是零散的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn),仍未形成獨(dú)立的體系而隸屬于廣義傷寒病。
金元以降,對(duì)溫?zé)岵〉难芯坑辛溯^大的進(jìn)展和突破。劉完素?fù)?jù)《素問(wèn)。熱論》創(chuàng)立六氣皆從火化的病機(jī)學(xué)說(shuō)及辛涼甘寒解表的治療原則,標(biāo)志著外感溫?zé)岵〉闹委熢诶矸ǚ剿幹T方面開(kāi)始自成體系,溫?zé)釋W(xué)說(shuō)初具規(guī)模,出現(xiàn)了“熱病用河間”的局面。其后,元明之際的王履在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)傷寒溫病不可同治。明代汪機(jī)在《石山醫(yī)案》中提出新感溫病的概念??娤S涸凇断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》里指出溫疫邪氣侵犯人體“必從口鼻”而入。凡此種種,充分說(shuō)明明代以前中醫(yī)學(xué)對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)雖不甚完善,但已具備了一定的水平,為清代溫病學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)。
明末,我國(guó)溫疫流行,極為猖獗,專門(mén)研究溫病的著名醫(yī)家不斷涌現(xiàn),溫病學(xué)派遂應(yīng)運(yùn)而生。代表醫(yī)家有吳有性、戴天章、余霖、葉桂、吳瑭、王士雄、薛雪等。
吳有性,明醫(yī)家,著有《溫疫論》。他對(duì)溫疫病的致病因素、感受途徑、侵犯部位、傳變方式、臨床表現(xiàn)、治療方法等詳加探究,指出溫疫乃感天地之異氣所致,邪自口鼻而入,先伏于膜原,后傳于表里,感之深者,中而即發(fā),感之淺者,未能頓發(fā),或由誘因,正氣受傷,邪氣始張,治療總宜疏利膜原,表里分消,形成了一套比較完整的認(rèn)識(shí),自此溫疫學(xué)說(shuō)開(kāi)始建立,并得到迅速發(fā)展。
戴天章,清醫(yī)家,著《廣瘟疫論》。他十分推崇吳有性的《溫疫論》,為推廣吳氏之學(xué),戴氏在吳有性所論的基礎(chǔ)上,詳盡論述了溫疫的辨證與治法,在辨證方面,尤殫心于溫疫病
早期的鑒別診斷,提出辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈是識(shí)別溫疫的五種大法。強(qiáng)調(diào)溫疫汗不厭遲,下不厭早,清法貫穿始終,補(bǔ)法用于善后,表里寒熱虛實(shí)并見(jiàn)或余熱未盡,則用和法??芍^充實(shí)了吳有性的辨證論治思想。
余霖,清醫(yī)家,著《疫疹一得》。他就乾隆之際的溫疫大流行闡發(fā)己見(jiàn),認(rèn)為該溫疫的流行乃運(yùn)氣之淫熱入胃,敷布于十二經(jīng)脈所致,因而倡用石膏重劑瀉諸經(jīng)表里之熱,實(shí)為補(bǔ)充了吳有性論溫疫之未逮。并制定名方清瘟敗毒飲,為人所稱道。
葉桂,清著名醫(yī)家,著《溫?zé)嵴撝巍贰?chuàng)立溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨治大綱,他認(rèn)為:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?,肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營(yíng)……衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血”。(《溫?zé)嵴撝巍罚┲委熞?ldquo;在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣,入血?jiǎng)t恐耗血?jiǎng)友?,直需涼血散?rdquo;,(《溫?zé)嵴撝巍罚O大提高了河間學(xué)派對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí),使溫?zé)岵⌒纬闪烁鼮楠?dú)立完整的體系,徹底從《傷寒論》中擺脫出來(lái)。此外,他還注重辨舌驗(yàn)齒和斑疹、白疕的辨別,并作了具體闡述,豐富了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容。葉氏因之成為這一時(shí)期的代表人物和溫?zé)釋W(xué)派的中堅(jiān)。
薛雪,清醫(yī)家,著《濕熱條辨》。詳細(xì)論述了濕熱病的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、傳變規(guī)律、臨床證型、遣方用藥,彌補(bǔ)了葉氏詳論溫?zé)?、略論濕熱的不足。自此,溫?zé)釋W(xué)說(shuō)與溫疫學(xué)說(shuō)均日臻完善,溫病學(xué)派發(fā)展到鼎盛時(shí)期。
吳瑭,清醫(yī)家,著《溫病條辨》。強(qiáng)調(diào)以上中下三焦為綱統(tǒng)論溫?zé)?、濕熱與溫疫。充實(shí)了溫病清熱養(yǎng)陰的治療大法。并組成銀翹、桑菊等方,進(jìn)一步發(fā)展和提高了葉氏的理論。
王士雄,清醫(yī)家,著《溫?zé)峤?jīng)緯》。集前人之大成,對(duì)溫病學(xué)進(jìn)行了一次史無(wú)前例的大總結(jié),另外,其對(duì)暑邪、伏氣溫病,順傳逆?zhèn)骷盎魜y病等均作了深入的闡發(fā),糾正了前人的謬誤,補(bǔ)充了前人之未及。對(duì)暑、濕、火三氣辨證尤多發(fā)揮。
清代末年,南方諸醫(yī)對(duì)溫病的研究仍方興未艾,浦城雷豐反對(duì)吳有性、吳瑭溫瘟不分的模糊認(rèn)識(shí),撰《時(shí)病論》專論非疫性外感病,包括風(fēng)熱、傷暑、冒暑、中暑、暑溫、疰夏、熱病、濕熱、濕溫、秋燥、冬溫、春溫、風(fēng)溫、溫毒、伏暑等十余種新感及伏氣溫病,對(duì)其病因、病理、證候特點(diǎn)、立法方藥詳加論述,頗為實(shí)用。此外,江陰柳寶詒針對(duì)“重新感,輕伏邪”的時(shí)弊,撰《溫?zé)岱暝础吩斦摲鼩鉁夭。瑥?qiáng)調(diào)伏邪為病頗多,致病較重,治療宜以清泄里熱為主,兼顧溫腎育陰,疏解新邪。
總之,溫病學(xué)派是在歷代醫(yī)家研究外感溫?zé)岵〉幕A(chǔ)上形成的,經(jīng)過(guò)明清兩代而逐漸發(fā)展成熟,在其形成發(fā)展過(guò)程中,又分為二個(gè)派系,一為溫疫學(xué)派,一為溫?zé)釋W(xué)派,溫疫學(xué)派以吳有性、戴天章、余師愚為代表,以探討溫疫病見(jiàn)長(zhǎng),為溫疫學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立與完善作出了巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理溫?zé)釋W(xué)派以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄四大家為代表,研究普通溫?zé)岵。ò駸岵。┑陌l(fā)生發(fā)展證治規(guī)律,具有更為廣泛的意義,為溫?zé)釋W(xué)說(shuō)的成熟做出了卓越的貢獻(xiàn)。
溫疫學(xué)派和溫?zé)釋W(xué)派在促使外感熱性病脫離《傷寒論》的束縛而自成體系方面,發(fā)揮了重要的作用,對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。
以上關(guān)于學(xué)術(shù)流派的論述,有利于我們對(duì)歷代各家學(xué)說(shuō)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。但是,醫(yī)家與學(xué)派之間的關(guān)系是錯(cuò)綜復(fù)雜的,很多著名的醫(yī)家都是博覽群書(shū),擅學(xué)眾長(zhǎng),雖在醫(yī)學(xué)某些
問(wèn)題上有獨(dú)到之見(jiàn),卓然自成一家,但其專長(zhǎng)并不局限于一方面,往往還有其他方面的重要貢獻(xiàn),故本書(shū)的編寫(xiě)是以“家”為主,既可比較全面地介紹該醫(yī)家的各種專長(zhǎng),而不致有所遺漏,同時(shí)亦如實(shí)介紹其有關(guān)學(xué)派的沿革概況。這樣,有助于了解每個(gè)醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的全貌,而免以偏概全之弊。