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中醫(yī)藥文化,源遠(yuǎn)流長,寶藏豐富,象征著幾千年來,我國人民和疾病斗爭的睿智。
《史記補(bǔ)三皇本紀(jì)》說:“神農(nóng)氏以赭鞭(一種紅色的竹根)鞭(此意為采掘)草木,始嘗百草,始有醫(yī)藥。”可見早在原始社會,我國的先民們,就已有了醫(yī)藥活動。隨著生產(chǎn)的不斷發(fā)展和生產(chǎn)工具的逐步改進(jìn),原始人類逐漸認(rèn)識了可以治病的藥物,摸索出一些原始的治病方法,并學(xué)會制作骨針之類可供醫(yī)療的原始工具,構(gòu)成了我國醫(yī)藥史上的起源階段。
醫(yī)藥活動離不開人。原始時期,史載神農(nóng)之外,有史可稽的傳說中的醫(yī)藥人物,大致有伏羲、黃帝、僦季貸、歧伯、雷公、桐君、鬼臾區(qū)、俞跗、少俞、伯高等人。這些人肇開洪基,為在黑暗中摸索的原始醫(yī)學(xué),開出了一線光明。
春秋時期,巫術(shù)盛行。醫(yī)巫原自不分,《尚書》有云:“周公禱武王之疾而廖。”其時以殷王朝的賢大夫巫彭和巫咸最為有名,以至《說文解字》有“古者,巫彭初作醫(yī)”的說法。然而巫醫(yī)治病,也并非全然不用藥物,如《山海經(jīng)?海內(nèi)西經(jīng)》就說:“開明者,有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相……皆操不死之藥以距之。”
周王朝時,隨著社會發(fā)展和醫(yī)藥知識的積累,以及巫隊伍本身的分化,巫、醫(yī)開始分道揚(yáng)鑣。其顯著標(biāo)志是出現(xiàn)了專職醫(yī)生和醫(yī)療分科,以及設(shè)立了醫(yī)事考評制度?!吨芏Y?天官冢宰》記載,當(dāng)時有食醫(yī)中士二人,疾醫(yī)中士八人,瘍醫(yī)下士八人,獸醫(yī)下士四人,到年尾則考查他們的醫(yī)事,以核定他們的級別和俸祿。
在藥物劑型上,商代已有治病用的藥酒,并有所謂伊尹創(chuàng)制湯藥的說法。伊尹為商湯時大臣,他所發(fā)明的湯藥,為藥物相互配合后降低毒性,提高藥效,并由生藥向熟藥過渡,邁出了可喜的一步。
這一時期,還為后世留下了一個“病入膏肓”的醫(yī)學(xué)典故。當(dāng)年秦國名醫(yī)醫(yī)緩為晉景公治病,診斷結(jié)果,醫(yī)緩認(rèn)為:“疾不可為也,在盲之上,膏之下。攻之不可,達(dá)之不及,藥不至焉,不可為也。”
值得重視的是,中醫(yī)臨床六氣致病的學(xué)說,這時也已漸露端倪。當(dāng)秦國良醫(yī)醫(yī)和為晉平公診療后,曾經(jīng)這樣議論說:“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,征為五聲,淫生六疾。六氣曰:陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時,序為五節(jié),過則為災(zāi)。陰淫寒疾,陽淫熱疾,風(fēng)淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。”同時指出晉平公的病是貪欲女色過度,而導(dǎo)致神志惑亂。醫(yī)和提出的“六氣致病說”和情欲不節(jié)致病的見解,表明當(dāng)時醫(yī)家已開始擺脫“鬼神致病說”的羈絆,這對醫(yī)學(xué)走上獨(dú)立發(fā)展的道路和中醫(yī)病因?qū)W說的形成,產(chǎn)生了不小的影響醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
此外,議論中陰陽、五味、五色、五聲等概念的形成,說明在春秋時期,陰陽五行學(xué)說已向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透。從戰(zhàn)國到東漢將近700年間,中醫(yī)藥學(xué)從實踐經(jīng)驗的積累,進(jìn)入到系統(tǒng)的理論總結(jié),其標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》四部劃時代著作的問世。醫(yī)圣張仲景確立的理、法、方、藥的辨證施治原則,為中醫(yī)臨床學(xué)奠定了基礎(chǔ)。此外,名醫(yī)扁鵲神奇的診法,華佗在外科和針灸領(lǐng)域的高超醫(yī)術(shù),淳于意開病案記載的先聲等等,都是這一時期醫(yī)學(xué)成就的體現(xiàn)。
魏晉南北朝時,系統(tǒng)整理醫(yī)學(xué)理論又上了一個臺階。王叔和整理編次《傷寒論》和撰寫《脈經(jīng)》,皇甫謐編著《針灸甲乙經(jīng)》,以及陶弘景的《本草經(jīng)集注》和雷敦的《炮炙論》等,都在中國醫(yī)藥史上留下了輝煌的一筆。這一時期,由于戰(zhàn)亂頻繁,疫癘及外傷等疾患盛行,因此,著眼于簡便廉驗的實用急救方書和外傷科醫(yī)書便應(yīng)運(yùn)而生。比較著名有葛洪的《肘后備急方》,陳延之《小品方》、《范汪方》,姚僧垣《直驗方》和無名氏《劉涓子鬼遺方》等。
其中《劉涓子鬼遺方》還是我國現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專書。由隋迄唐大約400年間,在醫(yī)學(xué)理論、方劑藥物、臨床各科和醫(yī)學(xué)教育等方面,都有了長足的進(jìn)步。隋唐間產(chǎn)生了一些名醫(yī)和名著,如巢元方等編著的《諸病源候論》,分述了各科疾病的病因、病理、癥狀等,是我國最早的病因癥候?qū)W專著。
孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》,從基礎(chǔ)理論、臨床各科,到養(yǎng)生保健,均作了較為系統(tǒng)而又精辟的論述,在醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。此外,楊上善、王冰對《內(nèi)經(jīng)》的闡發(fā),王燾《外臺秘要》集唐以前方書之大成,都對后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了較大影響。
藥物學(xué)方面,唐政府組織編寫的《新修本草》,不但是我國第一部由政府頒定的藥典性本草,而且也是世界上最早的一部藥典。其時,外科、婦科、兒科、傷科等都已形成獨(dú)立???,并出現(xiàn)了較大規(guī)模的由政府開辦的醫(yī)藥院校——太醫(yī)署。
宋金元時期,在解剖學(xué)、診斷學(xué)、病因?qū)W、法醫(yī)學(xué),以及臨床各科和對《傷寒論》的研究諸方面,又有了突破性的發(fā)展。由于政府重視,宋王朝創(chuàng)立了校正醫(yī)書局,對歷代傳世的重要醫(yī)籍,進(jìn)行了大規(guī)模的收集校正,刊行出版;為保存和傳播中醫(yī)典籍,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
這一時期,還由官方出面組織力量,編寫了《開寶本草》、《嘉祐本草》、《本草圖經(jīng)》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》等本草方劑專書醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
降至金元,醫(yī)學(xué)上的最大成就,就是學(xué)術(shù)流派的空前繁榮。當(dāng)時,劉完素提出火熱論,著述有《素問玄機(jī)原病式》等;張從正提出攻邪論,著述有《儒門事親》行于世;李杲提出脾胃論,著述有《脾胃論》、《蘭室秘藏》等;朱震亨提出相火論,著述有《格致余論》、《局方發(fā)揮》等。劉、張、李、朱;醫(yī)史上稱之為“金元四大家”,可見其時學(xué)術(shù)爭鳴的一斑。
明代,李時珍著《本草綱目》,這是我國藥學(xué)史上最為輝煌的一部巨著,后來被譯成日、朝、拉丁、英、法、德等多國文字,廣泛傳播于世界各地?!侗静菥V目》之外,明王朝對于中醫(yī)學(xué)有較大貢獻(xiàn)的,還有吳有性著《溫疫論》,創(chuàng)“戾氣”致病學(xué)說。這是17世紀(jì)在傳染病病因?qū)W上的卓越創(chuàng)見。它為清代祖國醫(yī)學(xué)在溫病領(lǐng)域里的開拓崛起,起到了先導(dǎo)作用。
這一時期,還出現(xiàn)了一些高水平的醫(yī)學(xué)全書,其中享有盛名而至今仍為醫(yī)家推崇的則數(shù)張介賓《景岳全書》為最。
清朝是我國最后一個王朝。這一時期,祖國醫(yī)學(xué)的最大成就,是形成了與傷寒學(xué)說相羽翼而又有相對獨(dú)立性的新理論——溫病學(xué)說,從而豐富了祖國醫(yī)學(xué)對于外感熱病治療的手段和經(jīng)驗。其時葉天士著《溫?zé)嵴摗罚ι字稘駸釛l辨》,吳鞠通著《溫病條辨》,王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》,洋洋灑灑,蔚為大觀。
溫病學(xué)說之外,王清任《醫(yī)林改錯》和吳尚先《理瀹駢文》,也在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中各樹一幟。王清任注重實踐,不僅在解剖學(xué)及研究醫(yī)學(xué)的方法論方面做出了可貴的貢獻(xiàn),而且還創(chuàng)造了許多活血化瘀和益氣活血的方劑,擴(kuò)大并深化了祖國醫(yī)學(xué)對于瘀血病癥的認(rèn)識和治療。
吳尚先的創(chuàng)新精神在于從理論和實踐上,對古代外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng),使這一簡、便、廉、驗的治療方法,得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。
民國以來,隨著西洋醫(yī)學(xué)的源源輸入,自清代形成的中西醫(yī)匯通思潮有了進(jìn)一步的發(fā)展。其時出現(xiàn)的衷中參西學(xué)派,為中西醫(yī)互相取長補(bǔ)短,做出了有益的探索,并使中西醫(yī)匯通的思想和學(xué)術(shù)內(nèi)容,作為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的一個重要方面,逐漸滲透到中醫(yī)各科臨床、教學(xué)和書刊中,成為現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究的先行。
歷史上的中醫(yī)學(xué),一直是以民間的研究和發(fā)展為主流,政府實際對于醫(yī)學(xué)的研究并沒有起到主導(dǎo)作用,這為中醫(yī)的學(xué)派形成、治療技術(shù)方面的多樣化創(chuàng)造了好的外部條件。但是,利弊相兼,中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展,也始終沒有得到政府的重視,在僵化的人文社會環(huán)境下,作為自然科學(xué)一部分的醫(yī)學(xué)甚至受到壓制,一批社會精英不愿從事醫(yī)學(xué),直接導(dǎo)致清末封建王朝解體之后祖國醫(yī)學(xué)一蹶不振,如形骸獨(dú)立。
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