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中國醫(yī)學(xué)史上,學(xué)派林立,異彩紛呈,舉凡傷寒學(xué)派、金元四大家、溫補派、溫病派等,千百年來各樹一幟,百家爭鳴,至今仍是我們繼承和發(fā)揚的理論瑰寶。這里向大家推介火神派。
火神派是由清末四川名醫(yī)鄭欽安(1824~1911)創(chuàng)立的一個重要醫(yī)學(xué)流派,以注重陽氣,擅用附子而著稱,具有十分鮮明的學(xué)術(shù)特色。鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵谇逋伟四辏?869年),這是火神派的奠基之作,集中闡述了其學(xué)術(shù)思想?!夺t(yī)法園通》成書于清同治十三年(1874年),該書羽翼《醫(yī)理真?zhèn)鳌?,豐富完善了火神派的思想體系,鄭欽安因此被稱為火神派首領(lǐng)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理百余年來火神派代有傳人,其代表人物如云南吳佩衡(原云南中醫(yī)學(xué)院院長),上海祝味菊,四川范中林、唐步祺、盧崇漢,山西李可等,均享有“吳附子”、“祝附子”、“唐火神”、“盧火神”……之名,馳譽醫(yī)林,屢起重癥、大癥,他們的醫(yī)案集為世所傳頌?;仡櫼幌?,醫(yī)史上除張景岳以擅用熟地而稱“張熟地”,余師愚以擅用石膏而稱“余石膏”以外,像火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某火神”、“某附子”之譽的現(xiàn)象,可稱絕無僅有,足見其學(xué)術(shù)觀點和用藥風(fēng)格之鮮明,影響之深遠。
筆者所著《中醫(yī)火神派探討》、《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》兩書,在國內(nèi)第一次系統(tǒng)總結(jié)了火神派的理論體系和臨床心法,歸納其學(xué)術(shù)觀點主要有三:
以陰陽為綱,判分萬病,“功夫全在陰陽上打算”,是火神派最基本的學(xué)術(shù)觀點。
鄭欽安提出的陰陽辨訣作為陰陽的辨證綱領(lǐng),經(jīng)世致用,在寒熱錯雜、真假難辨的情勢下,判認(rèn)起來可靠而實用。其現(xiàn)實意義在于,對許多慢性病如肝炎、腎炎、前列腺炎、糖尿病、高血壓、腫瘤、血癥等,通常按照濕熱、熱證、陰虛來認(rèn)證的病變,辨認(rèn)出其陽虛陰盛的實質(zhì),用扶陽法治療均取得可靠療效。唐步祺先生稱:“數(shù)十年臨床經(jīng)驗,凡遇陽虛癥,如一般所稱之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等,只要臨床癥狀有陽虛之實據(jù),即不考慮炎癥,輒以四逆湯加味治療,往往取得滿意效果,益佩鄭氏之卓見。”
重視陽氣,強調(diào)扶陽,是火神派的理論核心。臨床擅用附子,是其顯著特點。
歸納鄭欽安擅用附子、干姜的經(jīng)驗和獨特風(fēng)格,可以概括為廣用、重用(從幾十克到幾百克)、早用、專用等幾個方面,這是火神派最突出的特點。眾多火神派醫(yī)家均有以大劑量姜附治愈急危重癥的驗案。
對陰證的認(rèn)識十分精到,尤其對陰寒偏盛導(dǎo)致虛陽上浮、外越所引起的假熱證,鄭氏又稱為“陰火”證。此為火神派學(xué)術(shù)思想最精華的部分。
火神派對常見的慢性咽炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛、舌瘡、口臭、頭痛、面赤、目赤、內(nèi)傷發(fā)熱等所謂“上火”——“假熱證”的辨認(rèn)可靠而準(zhǔn)確,療效可信而持久??梢哉f,火神派的學(xué)問不止在擅用大劑量附子上,更重要的是對“假熱證”的辨認(rèn)上,這是眼下醫(yī)界多數(shù)人仍不知覺的東西,也是發(fā)掘、倡導(dǎo)火神派的現(xiàn)代意義所在。
火神派是否火走一經(jīng),劍走偏鋒,只會用附子、四逆湯?有人不免質(zhì)疑這一點。其實各家流派都是基于一定的學(xué)術(shù)觀點而建立的學(xué)術(shù)體系,其議論必然有所側(cè)重,強調(diào)一說,這是可以理解的。全面研究其著作,不難發(fā)現(xiàn)各家雖各有側(cè)重,但始終都未離開辨證論治這一最根本的原則。誠如李中梓所說:“(金元)四家在當(dāng)時,于病苦莫不應(yīng)手取效,考其方法若有不一者,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理所謂補前人之未備,以成一家言,不相摭拾,卻相發(fā)明,豈有偏見之弊?”“子和一生豈無補劑成功?立齋一生寧無攻劑獲效?但著書立言則不及之耳。”鄭氏擅用姜附,并非一概濫用,而是在準(zhǔn)確辨證,認(rèn)定陰證的前提下施之。他說:“總之用姜附亦必究其虛實,相其陰陽,觀其神色,當(dāng)涼則涼,當(dāng)熱則熱,何拘拘以姜附為咎哉?”可見立論施法并不偏頗。事實上,火神派絕非一味追求溫?zé)?,對陰虛、火熱等陽證的辨治也積累了豐富經(jīng)驗。他們不僅擅用姜、附,而且也擅用硝、黃、石膏等涼藥,對白虎湯、承氣湯等清熱瀉火劑的使用也都十分純熟。
火神派以其鮮明的用藥風(fēng)格活躍于醫(yī)林。在當(dāng)代,除傷寒派外,還在為醫(yī)家所賞識而發(fā)揮作用者,火神派無疑占有重要地位,這當(dāng)然有其內(nèi)在原因和現(xiàn)實價值。
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