近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云，直指當(dāng)下。

　　1929年，中醫(yī)藥界集會抗議余云岫的“廢止中醫(yī)案”時(shí)，提出的口號之一是“提倡中藥以防經(jīng)濟(jì)侵略”。確實(shí)，中醫(yī)藥不僅是中國傳統(tǒng)文化的一部分，它還形成了一個(gè)重要的產(chǎn)業(yè)，已成為民族經(jīng)濟(jì)的一部分。在近代大潮的沖擊下，傳統(tǒng)藥業(yè)也經(jīng)歷著榮衰變遷。

　　傳統(tǒng)藥業(yè)利甲天下

　　1913年，神州醫(yī)藥總會要求北洋政府發(fā)展中醫(yī)中藥教育的請?jiān)笗姓f：“神州醫(yī)藥，富于天產(chǎn)。耕山漁水，俯拾即是。其流行于中國者，固難得其確數(shù)，即就最小之預(yù)算計(jì)之，每邑發(fā)銷20萬元，則合全國甚得四萬萬元。……政府縱不為億萬之商民計(jì)，獨(dú)不為國家之利源計(jì)乎？……此征諸財(cái)政之關(guān)系，中藥必宜提倡之理由五也。”中醫(yī)藥業(yè)對國計(jì)民生的作用，于此可見一斑。

　　中醫(yī)藥這條產(chǎn)業(yè)鏈，其上游是采集、種植（或養(yǎng)殖）部分，中游則是加工炮制、販運(yùn)和批發(fā)部分，下游包括成藥制作、藥店經(jīng)營和醫(yī)生坐堂等環(huán)節(jié)，另外藥材和成藥的進(jìn)出口貿(mào)易也是重要的一環(huán)。在明清時(shí)期，中國就形成了禹州、百泉、安國、亳州等“四大藥都”。藥業(yè)商人“凡客商載貨來售者，各分以省，省自為幫”，形成了“十三幫”。也有以經(jīng)營品種區(qū)分的，如廣州形成了“藥業(yè)八行”。

　　到了近代，由于華僑對中藥的需求，海外中藥市場興旺起來。據(jù)1917年記載，“藥材一宗，已歲產(chǎn)四萬萬金，利逼廿二行省。即廣州香港一隅，亦年銷約三千萬元”。在抗戰(zhàn)前，藥材占我國出口的第二位，僅次于蠶絲。

　　成藥業(yè)在近代也相當(dāng)興旺，明清時(shí)期北有同仁堂，南有陳李濟(jì)，至晚清胡慶余堂崛起，鼎足而三。很多藥店在全國各地有聯(lián)號或分店，像廣東普太和，光緒年間分鋪設(shè)于蘇州，而分寄各地藥店代售的則遍及國內(nèi)外，還在各地招商代理，“如省城鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)可專售代銷敝號各藥者，價(jià)目特別從廉”。

　　興旺的市場，帶來了藥業(yè)的激烈競爭。為了在商業(yè)競爭中勝出，近代藥商們經(jīng)營手法多種多樣。如“蛇王滿”在店前放著裝有蛇的大玻璃箱，以宣傳其蛇藥；買腳氣丸的雇人每天托著紙?jiān)竽_游行各街，宣傳功效。有的藥店逢年過節(jié)，贈送宣傳物品，端午送紙扇，年終贈日歷，舉子赴試，贈送藥物?；蛟谵r(nóng)村迎神賽會時(shí)雇請藝人，唱龍舟，玩音樂，乘機(jī)推銷藥品。有些企業(yè)還以啟用“出江”人員，即以江湖賣藥形式，下鄉(xiāng)宣傳。

　　從道德自律到藥事規(guī)管

　　“修合無人見，存心有天知”是中藥老字號同仁堂的堂訓(xùn)。所謂修合，指加工藥材或制造成藥的工藝。藥店合藥是否真材實(shí)料、工藝規(guī)范？消費(fèi)者是無從知道的，因此藥店往往以信譽(yù)、良心作為擔(dān)保。步入近代，以西方有關(guān)制度為參照，法制的管治終于也開始延伸向這片道德占據(jù)的領(lǐng)域。

　　南方政府陸海軍大本營大元帥府時(shí)期，1924年5月內(nèi)政部公布《管理藥品營業(yè)規(guī)則》，將經(jīng)售或配制藥品營業(yè)者分為賣藥商與制藥商兩類，要求皆應(yīng)向內(nèi)政部注冊，領(lǐng)取特種營業(yè)執(zhí)照。南京國民政府成立后，也開始加強(qiáng)對各種成藥的管理，1929年8月公布《管理藥商規(guī)則》，1930年4月衛(wèi)生部公布《修成管理成藥規(guī)則》。要求成藥均應(yīng)在化驗(yàn)注冊領(lǐng)證后，方得行銷。衛(wèi)生部門說：“其以兩項(xiàng)以上藥品為原料，加以配制而成，特別裝置，指明其療治病別，所謂膏丹丸散之類者……此種藥品，其原料如何，制法如何，含量如何，效用如何，以及未配制前有無毒質(zhì)，已配制后有無變性等問題，自非詳加化驗(yàn)，無以保病者之安全。”

　　但傳統(tǒng)成藥若要逐一化驗(yàn)，花費(fèi)巨大，藥商多持觀望態(tài)度，早期注冊者不多。但是，隨著法規(guī)的落實(shí)，不注冊很可能會遭遇取締。如抗戰(zhàn)勝利后，1946年中央衛(wèi)生部重新開展成藥登記，限期一年。1947年，湖北省漢口市衛(wèi)生科突然派稽查員會同警察，將當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)藥店中的普濟(jì)堂、二天堂、何濟(jì)公等廣東藥商所產(chǎn)成藥進(jìn)行查封，聲稱這些成藥均未經(jīng)中央衛(wèi)生部注冊，不能銷售。廣州市成藥出口工業(yè)同業(yè)公會向廣州市政府反映，指出“本會會員等所有成藥出品，均屬行銷已久，素為全國各省人士所樂用”，廣東離南京路途遙遠(yuǎn)，手續(xù)繁瑣，注冊需時(shí)，在此期間不應(yīng)禁止銷售。公會特別指出，漢口市“對別省及外貨成藥未聞取締，而對于廣東省成藥獨(dú)加禁售，未免歧視。本會會員損失固屬嚴(yán)重，對于兩省人士觀感，影響尤大”。廣州市政府為此專門出面與漢口市政府協(xié)調(diào)，并向內(nèi)政部、衛(wèi)生署反映。事件可能有當(dāng)?shù)厮幧唐髨D借政府之力實(shí)行地方保護(hù)主義的用意，但藥品登記的政策已得到行業(yè)的認(rèn)同。

　　中醫(yī)中藥休戚與共

　　中藥業(yè)一向與中醫(yī)的發(fā)展休戚相關(guān)。一方面藥店往往聘中醫(yī)生坐堂，成為中醫(yī)謀生的一個(gè)重要陣地。另一方面，藥業(yè)商人在近代中西藥業(yè)競爭中，深刻體悟到“倘因中醫(yī)衰落，中藥隨之，其關(guān)系至大”的道理，曾主動出資創(chuàng)辦中醫(yī)教育。近代有兩所著名的中醫(yī)藥學(xué)校是由中藥業(yè)出資創(chuàng)辦的，其一是浙江蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校，其二是廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校。

　　以后者為例，該校的主要捐資者包括廣州和香港兩地的藥商。其籌辦宣言說：“中國歲產(chǎn)藥材，其值萬萬。設(shè)中醫(yī)澌滅，中藥隨之，微特農(nóng)與工商輟業(yè)待斃，而國課亦為之牽動矣。蓋中國素號四萬萬人，貧富平均，每人每年只需藥費(fèi)半圓，已達(dá)二萬萬之?dāng)?shù)。若棄此原有之二萬萬，而反以二萬萬轉(zhuǎn)購西藥，漏巵之巨，國何能支？竊謂欲保中藥，宜昌中醫(yī)；欲昌中醫(yī)，宜立專校。”于是穗港藥商積極捐資。不過藥商不直接參與學(xué)校管理，只占據(jù)校董會中較多席位，兩種藥業(yè)組織定期從會費(fèi)中撥款資助廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校及其附屬廣東中醫(yī)院?？箲?zhàn)爆發(fā)廣州淪陷時(shí)，該校一度停辦。1939年，港方校董認(rèn)為學(xué)校就此中輟的話太過可惜，于是慨然負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)，在港復(fù)辦。戰(zhàn)后廣州光復(fù)，穗港藥業(yè)人士又立即籌備回穗復(fù)辦學(xué)校及附屬廣東中醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，廣東中醫(yī)院被省衛(wèi)生處占用，準(zhǔn)備用來建設(shè)婦嬰醫(yī)院。藥業(yè)同人招待新聞界，向社會公開此事，“因此引起輿論沸騰，認(rèn)為該院既屬南洋、荷屬、小呂宋、星洲各地華僑血汗匯款所建，為南中國唯一近代化的醫(yī)院，自不應(yīng)為強(qiáng)有力者所霸占，一致予國醫(yī)藥界以聲援”。結(jié)果引起省政府干預(yù)，迫使省衛(wèi)生處同意交回院舍。假若沒有這次斗爭，恐怕便沒有今天名揚(yáng)全國的廣東省中醫(yī)院了。

　　但是八年抗戰(zhàn)對藥業(yè)帶來巨大創(chuàng)傷。戰(zhàn)后連廣州、香港這些傳統(tǒng)富裕之地，藥業(yè)也日益衰敗，“國藥銷場日漸黯淡，校院經(jīng)濟(jì)支絀，尚在風(fēng)雨飄搖之狀況”。解放后，廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校和廣東中醫(yī)院由人民政府接管，才重現(xiàn)生機(jī)。