在甘肅省武威柏樹鄉(xiāng)下五畦村旱灘坡發(fā)現(xiàn)的東漢墓葬中,出土醫(yī)藥簡牘92枚,其中記載各科方劑30多個,涉及內(nèi)科、外科、骨傷科、五官科、針灸科等。醫(yī)簡的出土,引起了國內(nèi)外學者關注。
旱灘坡葬著一位漢代老中醫(yī)
據(jù)甘肅省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)古籍研究所所長、武威漢代醫(yī)簡研究專家張延昌介紹,武威醫(yī)簡最早發(fā)現(xiàn)于1972年11月,當時是武威柏樹鄉(xiāng)下五畦村村民在旱灘坡興修水利工程時,發(fā)現(xiàn)了一處漢墓,經(jīng)由當時的武威縣文化館、甘肅省博物館的發(fā)掘、清理,最后發(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥簡牘92枚。
旱灘坡墓群地處武威市西南沿祁連山北麓的一片灘地上。墓葬分布面積較廣,東起金塔河,西至西營河,地跨柏樹、松樹、紅星、西營4鄉(xiāng),寬約1公里,長約20公里。這片灘地,地勢較高,終年干旱,草木難生,因此人們稱它為旱灘坡。千百年來,人們把這里看成了安葬陵墓的理想之地,從西漢到明清,在這里形成了綿延十多公里的旱灘坡墓群。
張延昌說,武威漢代醫(yī)藥簡牘的成書年代約在公元一世紀左右,根據(jù)隨葬物品推斷,該墓的主人是一位年逾七旬的醫(yī)生。這位醫(yī)生是一位懸壺濟世、具有豐富行醫(yī)經(jīng)驗的醫(yī)者,他把行醫(yī)多年的“經(jīng)驗”記錄簡中。
漢代已有較完備的中醫(yī)藥體系
武威漢代醫(yī)簡目前被鑒定為國寶級文物。據(jù)考證,該醫(yī)簡是我國年代較早,保存形式較完整,內(nèi)容豐富的臨床驗方著錄。它反映了我國早期醫(yī)學水平和中醫(yī)臨床治療的真實情況。同時,它反映了漢代的醫(yī)學水平,說明漢代的臨床理療,已經(jīng)具備了較完備的科學體系。
據(jù)武威市博物館館長黎大祥介紹,這批醫(yī)藥簡牘共92枚,其中78枚被定為國寶級文物。簡牘為松、楊兩種材質(zhì),長23~23.4厘米,寬0.5~1厘米;簡身明顯留有上、中、下三道繩痕跡。簡寬1厘米的共41枚,呈黑褐色,右側刻有三角形鍥口,以固定編繩。簡寬0.5厘米的共37枚,呈淺黃色,保存較好,字跡清晰,除2枚外,皆無鍥口,一簡書“右治百病方”尾題。簡文內(nèi)容豐富,它包括了臨床醫(yī)學、藥物學、針灸學及其他內(nèi)容。在臨床學方面,不僅有對疾病癥狀的描述和病名、病因、病理的記載,還保存有許多治病的方劑,如“治風寒逐風方”、“治久咳逆上氣湯方”、“治金創(chuàng)止痛方”、“治婦人膏藥方”、“治目痛方”等共30多個,計有內(nèi)、外、婦、五官、針灸及其他各科內(nèi)容,保存非常完整。
黎大祥說,簡文還對藥物的炮制、劑型以及用藥方法、服藥時間都有詳細的記載。從簡文內(nèi)容整體來看,有以下幾個特點:一是該醫(yī)藥簡包含了“辨證施治”的法則,與武威簡牘時代相近的張仲景提出的“觀其脈癥,知犯何逆,隨癥治之”的觀點不謀而合;二是簡文中所載的藥物共100多種,充分說明簡牘在某些方面反映的藥物學內(nèi)容,較《神農(nóng)本草經(jīng)》有所發(fā)展;三是簡文中針灸內(nèi)容雖然比較少,但關于針灸穴位及刺療禁忌的幾枚木簡,尤為中醫(yī)學界所珍視。
醫(yī)簡中有詳盡的藥品零售記錄
張延昌介紹:“兩千多年前,武威城是一個交流頻繁,人員往來如織的地方。城中店鋪林立,城外有諸多士兵駐守,軍隊中當時已經(jīng)有軍醫(yī)官的設置,這些醫(yī)官來自全國各地,也有武威城本地的醫(yī)官。他們隨身攜帶國家太醫(yī)院頒發(fā)的驗方集,以便為士兵診治疾病。當時在城中,還有坐診的醫(yī)館,這些醫(yī)館還經(jīng)營大宗藥材的采購與經(jīng)銷。城中的富戶,常購買很多藥材;城外,商人為武威城送來大量的商品,其中就包括很多藥材。而來往奔波于全國各地的商人們,很多人患上了久治不愈的疾病,他們就在武威城醫(yī)治。當時的絲綢之路上,各種動物猛獸傷人,也是常見的事,醫(yī)官們也多拿藥物醫(yī)治咬噬傷。因此,當時的醫(yī)生,不僅擅長使用藥物,還使用針灸和推拿,各種膏藥也成為臨床上常用的制劑。”
張延昌還說,武威漢代醫(yī)簡中有大宗藥物的交易記錄,這是我國目前較詳盡的藥品零售記錄?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出辨證施治法則,但缺少具體的臨床應用,醫(yī)簡則是以辨證立方來體現(xiàn)辨證施治,并舉例說明了醫(yī)簡方是用之有效的。
內(nèi)容豐富的原始醫(yī)學文獻
張延昌介紹,92枚漢代醫(yī)簡中,僅論及痹癥者占到了13枚,載有痹癥方劑6個,方證相應,組方嚴謹巧妙,且治法多樣,除湯劑外,亦有熏蒸、散劑、丸劑和膏摩之法,方后還有確切的療效觀察。這說明早在東漢之初治療痹癥就已經(jīng)有了相當豐富的實踐經(jīng)驗和比較成熟的治療方案。
針對此,從1995年開始,張延昌便在深入研究醫(yī)簡組方用藥的基礎上,將武威漢代醫(yī)簡所記載的痹癥方劑應用到了臨床治療中,并成功配制出“祛寒逐風合劑”和“清熱逐風合劑”,用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疑難雜癥。
隨著人們對武威漢代醫(yī)簡研究的日益深入,目前國內(nèi)多位專家將其中的方劑應用于臨床,并取得很好療效。如陳可冀院士認為醫(yī)簡中的“瘀方,很有科學性”,現(xiàn)用其治療支氣管炎、乳腺炎、風濕性關節(jié)炎等;甘肅省中醫(yī)院風濕科將“治東海白水侯所奏方”、“治魯氏青行解解腹方”等古方靈活地加減后用來治療多種疾病,收到了好的效果。兩千多年前的漢代醫(yī)藥奇方仍能古為今用,正發(fā)揮著惠澤后人的積極作用。