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激光用于牙髓及根尖周病的治療

2009-09-21 13:43 醫(yī)學教育網
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  激光可應用于牙髓、尖周病治療的許多方面,如:應用CO2激光失活牙髓、應用Nd:YAG激光進行活髓切斷術、應用He-Ne激光照射促進牙髓細胞的生長、應用于根管預備、根管消毒、有瘺管的尖周病治療等等。

  活髓切斷術后采取激光照射具有良好的消毒、止血效果,適當?shù)哪芰繀?shù)可以促進牙本質橋的形成,加速組織愈合。

  激光幾乎可以應用于根管治療的各個方面,它是目前比較熱門的一項研究課題,許多學者對其進行了深入的基礎研究,許多研究成果尚未在臨床應用。

  激光根管預備:預備后管壁的清潔度是衡量預備效果的重要標志之一。激光照射根管壁能夠有效去除根管壁玷污層,清潔管壁,封閉牙本質小管,降低管壁的滲透性。

  激光根管消毒:目前僅限于離體牙的研究階段,臨床尚未應用。現(xiàn)有的研究資料表明,激光能夠有效殺滅或抑制血鏈球菌、變形鏈球菌、粘性放線菌、金葡菌、假綠膿桿菌等根管內細菌。

  激光根管充填:Argon、CO2及Nd:YAG激光可以軟化牙膠,充填根管,充填后的染料微滲漏實驗表明:Argon激光軟化牙膠充填根管可以達到類似側壓充填的密合效果。

  激光根尖封閉及根尖切除術:

 ?。?)對離體牙進行常規(guī)根管預備、充填、根尖切除后,用激光照射根尖牙本質,發(fā)現(xiàn)尖端牙本質熔融,呈不完全再結晶,減少了牙本質的通透性;

 ?。?)染料微滲漏實驗表明:激光照射組的根面染料微滲漏大大低于對照組,進一步證明激光能減少根尖牙本質通透性,提高根尖封閉效應;

 ?。?)Er:YAG激光進行離體牙根尖切除,發(fā)現(xiàn)切面光滑整潔、無炭化,有不接觸組織、減少組織創(chuàng)傷和污染的優(yōu)點;

 ?。?)激光進行根管內照射的尖周組織反應:高能量激光(140mJ、15Hz)可對尖周組織產生較明顯的損害,延緩尖周病變的愈合;低能量時(80mJ、15Hz)對尖周組織的損害明顯輕于傳統(tǒng)根管治療,有利于根尖病變的愈合。

  臨床應用的激光根管治療術包括:

 ?。?)去髓、切髓術后的止血;

 ?。?)清除根管內殘髓;

 ?。?)對根尖有感染的患牙,將光纖放入距根尖孔約1mm處照射,具消毒、殺菌、促進愈合的作用;

 ?。?)對有根尖瘺道的尖周炎,將光纖從瘺口插到根尖部,利用熱效應與壓強效應燒灼、炭化瘺道壁之病變組織,尤其是上皮組織,形成新的瘺道壁創(chuàng)面,促進根管治療后尖周組織的愈合。目前,國內已有相關文獻報道。(醫(yī)學教育網搜集整理)

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