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2011口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科輔導:口腔白斑定期復查的原因

2011-09-05 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口腔白斑是發(fā)生在口腔粘膜上的白色斑塊,不包括吸煙等局部刺激因素去除后可以消退的單純性過角化。白斑主要表現(xiàn)為口腔出現(xiàn)稍高于粘膜表面的白色斑塊,一般無自覺癥狀,部分病人有不適感,舔時覺病損面粗澀。白斑的真正病因目前尚不十分清楚,但從大量報道看來該病與吸煙、局部刺激、念珠菌感染有較密切的關系。白斑病好發(fā)于40~60歲男性。

  目前對口腔白斑尚無特效治療方法,但首先應去除可能的致病因素,戒煙和去除不良修復體。對于病損可采用手術切除、激光、冷凍等方法治療??煞镁S生素E及中藥消斑片、增生平片等。對們有白色念珠菌感染的病損可配合抗霉治療。已治愈的患仍需每半年到1年復查一次,以防復發(fā)。絕大部分白斑是除了粗澀感外,沒有其他不影響。少數(shù)白斑有可能發(fā)展為口腔癌。依據(jù)白斑病的流行特征,應采取針對性強的有效預防措施。對中年以上的人群,認真執(zhí)行定期口腔健康檢查制度,注意做好隨訪觀察。大力宣傳戒煙是預防口腔白斑病的最主要最有效的社會性措施。

  病因學:局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用,吸煙是普通的原因,白斑有吸煙習慣的占80%~90%,且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其它如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中,白色念珠菌感染,缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關系?;颊咭灾欣夏贻^多,男性多于女性(男:女=13.5:1)。

  診斷:白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜,但有時也可發(fā)生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰粘膜;皺紙狀白斑多見于口底舌腹;疣狀白斑多見于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同,而且在形態(tài)和質地上也無共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外,還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內有病原體,從發(fā)病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度,可以區(qū)別白斑與白色角化病,組織學檢查為明確醫(yī)學教育/網(wǎng)搜集整理。

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