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休克(頜面外傷急救)

2009-11-24 14:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口腔頜面部損傷患者發(fā)生休克者不多,休克常因伴發(fā)身體其他部位嚴重損傷而引起。主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克兩種。

  頜面外科遇到的多為出血性休克。出血性休克的早期表現(xiàn)為:輕度煩躁,口渴,呼吸淺快,心率加快,皮膚蒼白;此時血容量一般丟失在15%以下,機體可以代償。但隨著休克的發(fā)展,患者常常意識淡漠,脈搏細速,脈壓變小,四肢濕冷,尿少等癥狀,一旦出現(xiàn)收縮壓下降,表明血容量丟失達到20%以上,是機體失代償?shù)谋憩F(xiàn)。臨床判斷休克的主要指征包括:血壓、脈搏、皮膚色澤與溫度、尿量等醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,休克早期心率的變化是重要的指征,正常成人的心率上限如達到120次/分鐘,結(jié)合四肢皮膚的變化,是早期診斷休克較可靠的指征??剐菘酥委煹哪康脑谟诨謴?fù)組織灌流量。創(chuàng)傷性休克的處理原則為安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補液,可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對失血性休克則以補充有效血容量、徹底消除出血原因,制止血容量繼續(xù)丟失為根本措施。休克早期或代償期,應(yīng)迅速建立輸液通道,快速補充血容量,可輸入晶體液和膠體液,成人首劑量一般為2 000ml(小兒 20ml/kg)。中度休克者,則以輸全血為主,適當補充其他液體,第1小時可輸血1000ml左右。收縮壓低于70mmHg的重度休克者,要在10~30分鐘內(nèi)輸全血11500ml,以后再根據(jù)需要調(diào)整輸血、補液的量和速度。后再根據(jù)需要調(diào)整輸血、補液的量和速度。后再根據(jù)需要調(diào)整輸血、補液的量和

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