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粘液表皮樣癌的病理

  粘液表皮樣癌的病理改變主要包括以下方面:

  (一)大體形態(tài)

  粘液表皮樣癌高分化者與混合瘤相似,呈圓形,腫瘤較小,直徑多為2~3cm,少數(shù)超過5cm。有的有被膜,但多數(shù)不完整,甚至完全無被膜。剖面呈灰白色或淺粉色,偶見分葉,可有多少不等的小囊,內(nèi)含粘液。低分化者完全缺乏包膜,界限不清,侵犯鄰近組織。切面呈灰白色,不分葉,質(zhì)地均勻,可有散在的小囊及半透明的小灶。

  (二)鏡檢

  粘液表皮樣癌由粘液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液樣細(xì)胞分化成熟時(shí)呈杯狀或柱狀,胞漿透明,核在基底部;分化不成熟時(shí),似腺癌細(xì)胞,胞漿內(nèi)含粘液,胭脂紅染色陽(yáng)性。表皮樣細(xì)胞類似口腔粘膜的復(fù)層鱗狀上皮,可見細(xì)胞間橋,偶見角化。中間細(xì)胞呈立方形,體積較小,大小一致,胞漿少,類似上皮的基底細(xì)胞。中間細(xì)胞可向粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞演變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。高分化者,粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多,中間細(xì)胞較少,瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀,但常形成大小不等的囊腔,囊壁襯里常見粘液細(xì)胞。粘液樣細(xì)胞可覆蓋于表皮樣細(xì)胞上,也可夾雜在表皮樣細(xì)胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入,腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者,主要為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞,而粘液樣細(xì)胞較少,瘤細(xì)胞間變明顯,可見核分裂,實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊多,囊腔少,并可見腫瘤向周圍組織侵犯。

  (三)生物學(xué)特點(diǎn)

  粘液表皮樣癌常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),復(fù)發(fā)率較高,可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到骨、腦、肺者較少,但高分化者可有完整包膜,完整切除后復(fù)發(fā)較少。

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