牙列缺損在老年人中較為常見，其口腔特點(diǎn)為缺牙多，基牙傾斜，牙齦萎縮牙齒伸長(zhǎng)，面重度磨耗，并且大多數(shù)患者都有殘根殘冠，這些給義齒支架的設(shè)計(jì)和制作帶來(lái)了一定的困難。為使患者的缺牙得以修復(fù)，余牙得到矯治，多年來(lái)，我們根據(jù)老年人缺牙后的口腔情況，對(duì)復(fù)雜可摘局部義齒鑄造支架進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)制作，在臨床上取得了較滿意的修復(fù)效果?，F(xiàn)將制作經(jīng)驗(yàn)作一簡(jiǎn)要介紹。

　　詳細(xì)了解口內(nèi)情況，患者的特殊要求及過(guò)去戴用義齒的情況。

　　1.老年人手的靈活性和定位感較差，加之口內(nèi)牙齒和修復(fù)形態(tài)復(fù)雜，因此，義齒設(shè)計(jì)制作時(shí)既要考慮固位和穩(wěn)定，又要便于患者摘戴。在支架蠟型制作之前先在原始模型上填好倒凹，目的是便于鑄造后的支架摘戴順利，同時(shí)確保支架的牢固度，不因有倒凹無(wú)法戴入而磨傷支架。尤其是在就位方向上要取得一致的就位道，還要盡量從前向后就位或垂直就位，不宜旋轉(zhuǎn)就位或由后向前，由左向右方向就位。

　　2.由于口內(nèi)常為間隔缺牙和留牙殘根殘冠，故義齒制作時(shí)加強(qiáng)連接體的設(shè)計(jì)尤為重要。如兩個(gè)缺牙間隙之間中間基牙的舌腭側(cè)，殘根殘冠部位基托容易折斷，則應(yīng)將連接體橫放于中間基牙的基托內(nèi)。對(duì)頜牙咬合不正常，致使基托容易折斷，或預(yù)計(jì)保留的牙齒在短期內(nèi)有可能失牙者，盡量設(shè)計(jì)制作網(wǎng)狀連接體，這樣可增加義齒的牢固度，又便于失牙后在原義齒上加牙。

　　3.老年人牙齦萎縮，基牙、余牙松動(dòng)，根面齲均較多，因此，義齒設(shè)計(jì)時(shí)還要注意防嵌，一方面是牙齒之間的防嵌，另一方面是義齒與基牙、余牙之間的防嵌。義齒制作時(shí)，包括支架和基托兩個(gè)方面均應(yīng)注意，以防食物嵌塞。

　　4.老年人多有咬合垂直距離過(guò)低（缺牙和磨耗所致），醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理義齒設(shè)計(jì)時(shí)常需用墊恢復(fù)咬合關(guān)系和垂直距離。由于老年人的神經(jīng)肌肉均適應(yīng)性較差，在制作墊、修復(fù)缺牙時(shí)應(yīng)注意老年人的特點(diǎn)，適當(dāng)掌握墊的高度，使其符合生理要求。對(duì)于垂直距離明顯偏低者，設(shè)計(jì)制作復(fù)合墊，厚度約2mm.適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)其咬合垂直距離，患者容易適應(yīng)。在制作墊時(shí)，墊的形態(tài)應(yīng)注意減少頰舌徑，面增加銳度、以減輕基牙的負(fù)擔(dān)。