隱形義齒是采用一種高彈性、抗折力強(qiáng)、無(wú)毒、無(wú)味的高分子材料制成。它在口腔內(nèi)有很強(qiáng)的隱蔽性和仿真仿生效果，所以又稱彈性仿生義齒?，F(xiàn)將制作389例406件隱形義齒的體會(huì)報(bào)告如下。

　　1材料與方法

　　1.1一般情況

　　男性215例，女性174例，最小者15歲，最大者68歲。單個(gè)前牙缺失修復(fù)98件，單個(gè)后牙缺失修復(fù)120件，兩個(gè)以上前牙缺失修復(fù)110件，兩個(gè)以上后牙缺失修復(fù)78件。

　　1.2方法

　　1.2.1牙體預(yù)備，按照基牙預(yù)備原則制備。缺失區(qū)可保留5°以內(nèi)的基牙倒凹，后牙缺失按鑄造支托要求制備支托凹。

　　1.2.2用彈性良好的印模材料制取功能印模，超硬石膏灌注模型。

　　1.2.3畫觀測(cè)線，確定義齒共同就位道，并填補(bǔ)倒凹，畫出基托范圍。

　　1.2.4按照劃線范圍鋪蠟，蠟型厚度1.5～2mm，人工牙組織面用裂鉆制備“T”型孔道，以便樹脂注入后形成栓道利于固位，后牙均安放金屬支托。

　　1.2.5裝盒采用倒裝法，只包埋模型部分，充分暴露蠟卡環(huán)、基托和人工牙部分，石膏硬固后，涂分離劑于石膏表面。選用長(zhǎng)短適合的8mm蠟條，固定在下層型盒之中點(diǎn)，根據(jù)模型的數(shù)量，蠟型之大小，選用3～4mm蠟條連結(jié)各蠟型和主鑄道，鑄道安放好后蓋好上蓋，調(diào)石膏裝上層型盒，蓋型盒緊固鑄造器上板，使主鑄道蠟條通過緊固器的中央孔并加壓。

　　1.2.6待石膏凝固后，煮沸、沖蠟、涂分離劑，用鑄造緊固器固定型盒對(duì)好中央孔并上緊螺絲。調(diào)溫度達(dá)287℃維持7min，送料于養(yǎng)料器中，一并放入已預(yù)熱的墊塊開始計(jì)時(shí)，287℃維持8min，送型盒于加熱器下，調(diào)整好位置，連續(xù)計(jì)時(shí)11min，抽去長(zhǎng)螺絲刀，切斷電源開關(guān)，平穩(wěn)鑄壓，3min后取下型盒。30min后開盒，剪斷鑄道，打磨、試戴。

　　2經(jīng)驗(yàn)與討論

　　制作的406件修復(fù)體，成功402件，失敗4件，成功率98%.其中灌注不全2件，分析原因?yàn)椋悍骤T道過細(xì)，人工牙組織面與模型組面間隙過??；固位差2件，其中1件為缺失，在試戴時(shí)對(duì)義齒磨割緩沖過多；1件為缺失，因缺牙隙寬而基牙牙冠過短。以上除不易做隱形義齒外，其余3件經(jīng)返工重做均獲成功。

　　戴牙后復(fù)診情況，因基托邊緣過長(zhǎng)、過銳造成牙槽嵴潰瘍面3例，造成舌腹部和頰粘膜潰瘍面4例。經(jīng)修整、緩沖、拋光等處理均好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合。經(jīng)追蹤觀察405件修復(fù)體未發(fā)現(xiàn)人工牙脫落，部件損壞及對(duì)基牙的磨損、疼痛等情況發(fā)生。

　　制作時(shí)，如前牙咬合過緊，單個(gè)牙間隙寬，基牙短者，慎用或不做隱形義齒。人工牙組織面與缺損模型組織面應(yīng)保持空隙。特別是單個(gè)牙缺失，基牙頸部近、遠(yuǎn)、中、鄰間隙，必須保持間隙，確保材料注壓時(shí)順利通過，以免灌注不全。去蠟時(shí)應(yīng)注意人工牙的松動(dòng)和移位，發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)用粘結(jié)劑粘結(jié)固定。前牙缺失的修復(fù)，唇側(cè)卡環(huán)的設(shè)計(jì)以美觀為主，基牙臨床牙冠較長(zhǎng)的，除必須的固位卡環(huán)還可延長(zhǎng)設(shè)計(jì)人工牙齦，以遮蓋基牙的頸部，可改善基牙過長(zhǎng)，增加美觀效果。對(duì)缺牙較多和后牙缺失者，均在基牙安放金屬支托，將傳統(tǒng)義齒的支托與隱形義齒結(jié)合，彌補(bǔ)了隱形義齒因用力時(shí)下沉而不能制作后牙的缺陷，拓寬了隱形義齒的適應(yīng)范圍，臨床效果十分滿意。