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慢性化膿性骨髓炎的病理變化

2009-09-14 17:01 醫(yī)學教育網
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  可來自于急性骨髓炎治療不當,或由毒力弱的細菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā),患部可表現不同程度的疼痛和腫脹。相應的面部有炎癥浸潤、瘺管流膿,可伴有不同程度的開口受限。如果死骨形成廣泛,可導致病理性骨折。X線表現為蟲蝕狀(moth-eaten)骨吸收,有局灶性阻射影。伴有骨新生時,則有骨硬化的表現。

  主要病理表現為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨主要表現為骨細胞消失,骨陷窩空虛,骨小梁周圍缺乏成骨細胞。死骨周圍有炎癥性肉芽組織,使死骨與周圍組織分離。小塊死骨可從瘺管排出,大塊死骨周圍有纖維結締組織圍繞。病變周圍有時可見成纖維細胞和毛細血管增生,伴不同程度的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和中性粒細胞浸潤。死骨摘除后,纖維組織增生活躍,分化出成骨細胞,并形成反應性新骨。

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