一、熱原的含義與來源:
1、含義
熱原系指由微生物產(chǎn)生的能引起恒溫動物體溫異常升高的致熱物質(zhì)。它包括細菌性熱原、內(nèi)源性高分子熱原、內(nèi)源性低分子熱原及化學熱原等。這里所指的“熱原”,主要是指細菌性熱原,是某些細菌的代謝產(chǎn)物、細菌尸體及內(nèi)毒素。致熱能力最強的是革蘭氏陰性桿菌的產(chǎn)物,其次是革蘭陽性桿菌類,革蘭陽性球菌則較弱,霉菌、酵母菌、甚至病毒也能產(chǎn)生熱原。
注入人體的注射劑中含有熱原量達1μg/kg就可引起不良反應,發(fā)熱反應通常在注入1小時后出現(xiàn),可使人體產(chǎn)生發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀,有時體溫可升至40℃以上,嚴重者甚至昏迷、虛脫,如不及時搶救,可危及生命。該現(xiàn)象稱為“熱原反應”。
2、來源:
細菌性熱原是由細菌在生長、繁殖過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,以及細菌死亡后從細菌尸體中釋放出內(nèi)毒素等混合而成。當細菌存在于藥液中,并具備細菌生長繁殖的條件,如水分、適宜細菌生長的溫度與酸堿度,又有足夠的營養(yǎng)物質(zhì),細菌就會快速生長繁殖,就有可能產(chǎn)生熱原。大多數(shù)細菌和霉菌都能產(chǎn)生熱原,熱原通常是磷脂多醇與蛋白質(zhì)結合而成的復合物。磷脂多醇是復合物的活性中心,致熱作用最強。其化學組成因菌種不同而有所差異。分子量為5×104~5×105,分子量越大致熱作用也越強。 醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理
二、熱原的基本特征:
1、水溶性:熱原能溶于水,其濃縮液往往有乳光。
2、耐熱性:熱原在60℃加熱1小時不受影響,100℃也不會分解,120℃加熱4小時能破壞98%左右,在180℃~200℃干熱2小時或250℃上干熱45分鐘,650℃1分鐘可徹底破壞。通常采用的注射劑滅菌條件下,熱原不能被破壞。
3、濾過性:熱原體積小,為1~5nm,能通過一般的除菌濾器,不能截留除去。但用小于1nm孔徑的微孔濾膜或超過濾器濾過,則可濾去絕大部分甚至全部熱原。 醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理
4、不揮發(fā)性:熱原本身不揮發(fā),溶于水,但可隨水蒸氣的霧滴夾帶入蒸餾水中,故蒸餾水器均設隔膜裝置。
5、可吸附性:熱原能被活性炭、白陶土、硅藻土等吸附,但屬非特異性吸附,藥物也會被吸附而損失;同時可被離子交換樹脂,尤其陰離子交換樹脂所交換而除去。
6、可被強堿、強酸、氧化劑等破壞,故可用強堿或強酸、清潔液來處理帶熱原的容器。
三、注射劑污染熱原的途徑:
1、由溶劑帶入:
注射用水含熱原是注射劑污染熱原的主要來源。由于蒸餾器結構不合理,操作不當,容器不潔,放置時間過久等都會污染熱原。注射劑的配制,溶劑最好是新鮮制備的溶劑。 醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理
2、原輔料帶入:
某些原輔料,如中藥提取物、蔗糖、含蛋白為主生物制品等,由于細菌容易繁殖而引起熱原污染。
3、容器與設備帶入:
配制注射劑的容器、用具、管道、濾器等,使用前未徹底清洗、滅菌和除盡熱原,均有可能污染熱原。
4、制備過程與生產(chǎn)環(huán)境帶入:
工作人員不按操作規(guī)程生產(chǎn),操作時間過長,環(huán)境未凈化和氣溫太高,產(chǎn)品未及時滅菌或滅菌不徹底,都能增加污染機會而產(chǎn)生熱原。