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在我國(guó),一個(gè)病人去找醫(yī)生,醫(yī)生如果告訴他“這種治療三個(gè)月以后才會(huì)產(chǎn)生效果”,病人恐怕不會(huì)再愿意來(lái)找這個(gè)醫(yī)生了。所以一些本來(lái)應(yīng)該讓它慢慢好起來(lái)的病,醫(yī)生也會(huì)想方設(shè)法去找那些見(jiàn)效快的藥物或者療法。一些疾病本來(lái)不需要吃藥,在美國(guó)和歐洲,很多疾病是只有診斷沒(méi)有治療、任其自愈的;但在我國(guó),一個(gè)醫(yī)生不給開(kāi)藥,病人反而接受不了——這就是講究“立竿見(jiàn)影”“吹糠見(jiàn)米”帶來(lái)的問(wèn)題。而抗生素恰好具有這樣的優(yōu)點(diǎn):效果來(lái)得快而明顯。在這樣的情況下,人們很容易忽略它的不足,進(jìn)而導(dǎo)致濫用。內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市7歲的男孩強(qiáng)強(qiáng)由于濫用抗生素,患上了真菌感染。強(qiáng)強(qiáng)兩歲時(shí),因患感冒并發(fā)大葉性肺炎,使用了“”抗生素治療。病愈后,其父又給強(qiáng)強(qiáng)吃了兩個(gè)月抗生素。此后,強(qiáng)強(qiáng)的身體越來(lái)越虛弱,經(jīng)常感冒,吃抗生素更成為“家常便飯”。一年前,強(qiáng)強(qiáng)的頭發(fā)和指甲縫里長(zhǎng)出了一根根細(xì)小的“蘑菇”;不久前,他突發(fā)高燒、四肢抽搐、意識(shí)昏迷,診斷為真菌感染而且已經(jīng)入血,性命危在旦夕!
事實(shí)上,國(guó)內(nèi)已有很多著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家痛陳一個(gè)嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí):我國(guó)已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。我國(guó)濫用抗生素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)達(dá)800億元之巨;每年有8萬(wàn)人死于濫用抗生素,是礦難死亡人數(shù)的10倍!兒童則是濫用抗生素的最大受害者!
記者就兒童濫用抗生素危害以及如何防止濫用問(wèn)題,采訪了曾長(zhǎng)期從事中醫(yī)兒科臨床工作的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王彩鳳。
不明原因?yàn)E用抗生素
“呼吸道感染占兒科疾病發(fā)病率的首位。在呼吸道疾病好發(fā)季節(jié),因呼吸道感染就診的患兒常常占兒科門(mén)診總數(shù)的90%。這些患兒大多數(shù)都有發(fā)燒的表現(xiàn),此時(shí)無(wú)論患兒是否有細(xì)菌感染指征即血常規(guī)白細(xì)胞增高,很多醫(yī)生、家長(zhǎng)甚至不給患兒查血常規(guī)就用上了抗生素,而且是廣譜、較大劑量的抗生素。這就是目前兒科濫用抗生素最常見(jiàn)的現(xiàn)象。”王彩鳳說(shuō)。
她還說(shuō):無(wú)論成人還是兒童,呼吸道感染的發(fā)病原因有病毒感染,也有細(xì)菌感染。前者不適合用抗生素,后者才有用抗生素的指征。但即使是有用抗生素的指征,也要注意很多問(wèn)題,否則也會(huì)成為濫用。
“”未必最好
據(jù)王彩鳳介紹,目前包括兒童用藥在內(nèi)的濫用抗生素問(wèn)題存在以下幾點(diǎn)原因:
一是把抗生素當(dāng)成“萬(wàn)能藥”、“保險(xiǎn)藥”。有一些家長(zhǎng)把抗生素當(dāng)成“萬(wàn)能藥”,對(duì)醫(yī)生說(shuō):“孩子體質(zhì)差,經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽。您給開(kāi)點(diǎn)消炎藥,孩子有小病就在家吃藥,不到醫(yī)院來(lái)了。”還有一些人把抗生素當(dāng)成"保險(xiǎn)藥",即便患者的病情沒(méi)有用抗生素指征,也用上抗生素。其實(shí),90%以上的呼吸道感染是由病毒引起,用抗生素?zé)o效。 二是認(rèn)為“”抗生素最能“殺”細(xì)菌。一些人認(rèn)為,當(dāng)前價(jià)格最貴的抗生素就是“”,殺菌作用最強(qiáng)、療效最好。其實(shí),抗生素的價(jià)格與臨床療效沒(méi)有必然聯(lián)系。例如,窄譜抗生素紅霉素,價(jià)格很便宜,對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效。而價(jià)格非常昂貴的廣譜抗生素碳青霉烯類(lèi)和三代頭孢菌素“對(duì)付”這些病原體就不如紅霉素。而且,有些價(jià)格便宜的老藥藥效比較穩(wěn)定,再加上人們不經(jīng)常使用,療效可能更好。一些價(jià)格較貴的廣譜抗生素雖然則對(duì)各種類(lèi)型的細(xì)菌都有效,但對(duì)其耐藥的細(xì)菌也多,且不良藥物反應(yīng)也較多。所以選用抗生素是因病而宜,并非越貴就越好。
三是認(rèn)為多用幾種抗生素能更有效地控制感染。事實(shí)上,不合理的聯(lián)合應(yīng)用抗生素反而會(huì)降低療效,且增加不良反應(yīng)、造成產(chǎn)生耐藥性機(jī)會(huì)。因此,臨床沒(méi)有明確指征不宜聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
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