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(一)中毒癥狀
1、中樞癥狀
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)是受多種神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用的。BZ阻斷中樞的Ach作用,從而破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性和協(xié)調(diào)性, 引起思維、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。
思維、感覺障礙的主要表現(xiàn)有:眩暈、嗜睡、思維活動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍、判斷力、注意力、理解力和近期記憶力減退;當(dāng)BZ作用達(dá)高峰時(shí),由于大腦皮層處于深度抑制,皮層下中樞興奮,出現(xiàn)譫妄綜合征,如躁動(dòng)不安、行為失常、胡言亂語、思維不連貫和幻覺等。
運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為:初期中毒者,感覺手腳無力,言語不清;繼之有不自主活動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、行動(dòng)不穩(wěn),甚至摔倒。由于起源大腦皮層深部的錐體細(xì)胞受到BZ的阻斷作用,因而出現(xiàn)反射亢進(jìn)及巴彬斯基征陽性。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理
2、周圍癥狀
BZ與毒蕈堿型膽堿能受體結(jié)合后阻斷膽堿能神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)效應(yīng)相對(duì)加強(qiáng),出現(xiàn)與阿托品類似的癥狀和體征:瞳孔散大、視力模糊、口干、心跳加快、皮膚干燥潮紅、體溫升高、便秘及尿潴留等。
畢茲小劑量中毒時(shí),主要表現(xiàn)為口干、心跳加快、瞳孔散大、皮膚潮紅而干燥、體溫升高等外周癥狀,并伴有頭暈、無力、注意力減退以至昏睡等癥狀。
(二)中毒過程與診斷
1、中毒過程
較大劑量失能性毒劑中毒過程如下:
失能性毒劑中毒后在0.5~1小時(shí)內(nèi), 可不出現(xiàn)任何癥狀。隨后出現(xiàn)周圍神經(jīng)阿托品樣癥狀,如口干、心跳加快、皮膚潮紅等。繼而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及思維、感覺混亂等癥狀,如共濟(jì)失調(diào)、思維活動(dòng)遲緩、幻視、幻覺等。中毒后4小時(shí)達(dá)到高峰,傷員完全處于譫妄狀態(tài),對(duì)周圍環(huán)境不能有效的反應(yīng),不能正確執(zhí)行命令和失去完成任何任務(wù)的能力。中毒12小時(shí)后癥狀逐漸減輕,2~4天可恢復(fù)正常。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.診斷
?。?)中毒史 應(yīng)詳細(xì)收集中毒當(dāng)時(shí)的情況,結(jié)合戰(zhàn)前的有關(guān)情報(bào)進(jìn)行分析。BZ施放后多呈煙態(tài),對(duì)眼和呼吸道無明顯刺激,中毒癥狀出現(xiàn)較晚,有一定的潛伏期,可同時(shí)發(fā)現(xiàn)成批癥狀相同的傷員。
?。?)癥狀特點(diǎn) 當(dāng)中毒者出現(xiàn)頭暈或眩暈、不服從命令、胡言亂語、步態(tài)不穩(wěn)及其它反常行為時(shí),就應(yīng)考慮畢茲中毒的可能性。如,伴有口干、心跳加快、體溫升高、顏面潮紅、瞳孔散大等癥狀時(shí),就應(yīng)基本上判定為畢茲中毒。
(3)毒劑檢定 條件允許時(shí)可對(duì)水、食物或中毒者的嘔吐物進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)合防化分隊(duì)的偵檢結(jié)果以明確診斷。
鑒別診斷:BZ中毒應(yīng)與神經(jīng)性毒劑和其它失能劑如麥角酰二乙胺(LSD)等相鑒別,LSD系中樞興奮性失能劑。
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