【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,手術(shù)室的護理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作,而應(yīng)包括從患者入院,接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程;即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的,保證患者在接受手術(shù)前,從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護理。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者;整體護理
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,“整體護理”已不再是一個陌生的詞語,所謂的整體護理,是指以病人為中心,以護理程序為框架,對患者實施全方位的護理,使患者的生理和心理都得到健康恢復(fù)。在經(jīng)歷了一個漫長的發(fā)展過程后,整體護理在手術(shù)患者的應(yīng)用也越來越得到重視。整體護理要求手術(shù)室的護理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作,而應(yīng)包括從患者入院,接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程;即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的,保證患者在接受手術(shù)前,從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護理。積極主動地了解患者的心理需求,有針對性地對患者實施心理護理,從而使患者緩解因手術(shù)而引起的緊張情緒,有利于術(shù)后身心的康復(fù),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
手術(shù)也是一種治療手段,不論手術(shù)的大小,對患者來說,其生理和心理都受到一定的打擊。加之社會角色、生活環(huán)境的改變,均會引起患者情緒上的變化,患者會出現(xiàn)沉默、焦慮、擔(dān)憂、暴躁等反常的情緒改變。手術(shù)室整體護理的開展有利于患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理的手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù),提高患者的適應(yīng)能力,降低患者的焦慮。整體護理在手術(shù)室中的應(yīng)用,使護理工作不再局限于手術(shù)臺上的操作和配合,主要表現(xiàn)在術(shù)前訪視、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪三個方面。
1.術(shù)前訪視
?。?)我們的患者來自社會的各個方面,年齡的差異、文化的懸殊,使得同一種疾病在不同的患者的身上會產(chǎn)生不同的生理和心理反應(yīng)。這就要求我們護士在術(shù)前探訪患者時不僅要先基本了解患者的一般情況,而且還要針對不同的患者采取不同的心理疏導(dǎo)。特別是對于文化層次較低,年齡較大,對疾病
認(rèn)識不夠的患者,護士在給患者做心理疏導(dǎo)的時候,要運用簡單、通俗易懂的話語,使患者能充分了解自己的病情,對自己疾病的康復(fù)有足夠的信心。給小兒患者做心理護理時,態(tài)度要親切,語言要和藹,盡量把患兒的害怕情緒降到最低點。
?。?)手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單,巡回護士和洗手護士深入病房,了解患者一般情況、病史、手術(shù)診斷、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況﹙藥物過敏史、各項化驗結(jié)果及備血情況﹚.根據(jù)性別、年齡、職業(yè)、文化層次的不同以及病情的輕重采取不同的交談方式。
?。?)向患者做自我介紹,了解患者目前的心理情況,對患者提出的疑問給予耐心細(xì)致的解答。向患者介紹手術(shù)的體位、麻醉的方式、術(shù)前的注意事項以及術(shù)后的康復(fù)等,調(diào)動一切積極的因素,緩解患者術(shù)前緊張和恐懼心理,提高患者對醫(yī)護人員的信任感,建立良好的護患關(guān)系,使患者能夠以愉悅的心情迎接手術(shù)的到來[1,2]。
2.術(shù)中護理[3~5]
?。?)術(shù)日晨由訪視的巡回護士跟隨麻醉醫(yī)師將患者用平車由病房接入手術(shù)室。接患者時應(yīng)向病房護士詢問患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況,向患者了解前一天晚上的睡眠情況,既體現(xiàn)了人性化的護理,又加強了護患關(guān)系。在途中要避免平車碰撞、顛簸,并注意保暖。
?。?)洗手護士術(shù)前30min調(diào)好手術(shù)室室內(nèi)溫度,一般溫度控制在22℃~25℃(嚴(yán)寒季節(jié)可適當(dāng)調(diào)高室溫),濕度約50%~60%,保持環(huán)境的安靜,給患者創(chuàng)造一個良好舒適的手術(shù)環(huán)境。
?。?)向患者說明麻醉及手術(shù)中的必要配合情況,告訴患者整個手術(shù)過程巡回護士將一直陪伴在您身旁,直到手術(shù)結(jié)束。滿足患者術(shù)中合理的要求,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,以平和的心態(tài)配合手術(shù)。擺體位前向患者解釋為什么要采取如此體位,需要用到約束帶和哪些體位支持物,以取得患者的充分合作,使手術(shù)能夠順利進行。
?。?)非全麻患者,術(shù)中主動詢問患者,對于牽拉等引起的不適,給予適當(dāng)合理的解釋,也可輕握患者的手,使其心理舒適。口干不適者,可使用棉簽蘸水濕潤其口唇,但不可給水飲用。根據(jù)術(shù)中情況可與患者進行適當(dāng)?shù)慕徽?,分散注意力,緩解患者緊張心情,更好地配合手術(shù)。術(shù)中注意安全,防止出現(xiàn)壓傷、燒傷等意外,手術(shù)時間較長的患者應(yīng)密切觀察患者的生命體征及約束肢體的末端血運情況,保證患者舒適。
?。?)手術(shù)結(jié)束時,為患者包扎好傷口,妥善放置各種引流管、引流袋,保持靜脈輸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理液通暢,擦凈皮膚上的血跡和消毒液,穿好衣褲。用親切和藹的語言告知患者:“您感覺還好吧,手術(shù)做完了,我們現(xiàn)在送你回病房。”并和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起將患者平穩(wěn)移至平車上,動作輕柔,注意保暖,將患者安全護送至病房。全麻手術(shù)患者要等患者清醒后才能護送回病房。并告知術(shù)后須注意的一些要點,如硬膜外麻醉術(shù)后要去枕平臥6h,防止腦壓降低引起頭痛;頭要側(cè)向一邊,防止嘔吐引起窒息;腹部手術(shù)要等腸蠕動恢復(fù),肛門排氣后才能進食等注意事項。
3.術(shù)后隨訪
術(shù)后1~3天,由負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護士回病房向患者了解術(shù)后的情況,包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、引流是否通暢、引流液是否正常、身體的恢復(fù)情況等,征詢患者在手術(shù)期間的意見和感受,解答患者術(shù)后仍然存在的疑慮,指導(dǎo)患者預(yù)防手術(shù)合并癥、促進術(shù)后康復(fù)。給予患者必要的健康指導(dǎo)和祝福語言。
了解患者對手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士的滿意度,有何意見和建議,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,解決存在的問題,不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
4.小結(jié)
實施手術(shù)室整體護理,減輕了手術(shù)患者對手術(shù)和麻醉的恐懼心理,提高了患者對麻醉的耐受力,有利于手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù),提高了患者對護理工作的滿意度,提高了手術(shù)的成功率,密切了醫(yī)護患關(guān)系。通過整體護理的開展,促進了手術(shù)室護士臨床??评碚撝R和技能的提高,強化了以病人為中心的整體護理的實施,手術(shù)室整體護理的開展增強了護士的職業(yè)責(zé)任感和綜合素質(zhì),督促護士不斷學(xué)習(xí)和積累知識,體現(xiàn)護理工作的價值。
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