沙眼的護(hù)理評(píng)估：

　　（一）健康史

　　評(píng)估病人的生活環(huán)境、居住條件與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣等。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀、體征

　?。?）癥狀 輕者癥狀不明顯，急性沙眼或病情重者可出現(xiàn)異物感，畏光流淚或粘膿性分泌物。晚期發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可嚴(yán)重影響視力，甚至盲目。

　?。?）體征 急性期在上瞼和上穹隆部結(jié)膜出現(xiàn)血管模糊充血、乳頭（細(xì)小紅色突起）增生、濾泡（大小不等、排列不齊，黃白色半透明小泡）形成等活動(dòng)性病變。角膜可出現(xiàn)血管翳，角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變稱為Herbet小凹。慢性期乳頭、濾泡破壞后，留下灰白色瘢痕，表示沙眼進(jìn)入退行性病變階段。

　　（3）分期與診斷 我國1979年制定了沙眼的分期方法：

　?、衿冢ㄟM(jìn)行期）：上穹隆和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，有角醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理膜血管翳。Ⅱ期（退行期）：除活動(dòng)期病變外，兼有瘢痕形成。Ⅲ期（完全瘢痕期）：活動(dòng)性病變完全被瘢痕取代，無傳染性。

　　WHO則要求診斷沙眼時(shí)至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條：①上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡；②典型的瞼結(jié)膜瘢痕；③角膜緣濾泡或Herbet小凹；④廣泛的角膜血管翳。

　　2.并發(fā)癥

　　重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲。如瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂與瞼球粘連、慢性淚囊炎、眼干燥癥、角膜混濁等。

　　（三）輔助檢查

　　結(jié)膜刮片檢查可找到包涵體；熒光抗體染色法或酶聯(lián)免疫法測(cè)定沙眼衣原體，具有高敏感性和高特異性。