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糖尿病患者血液透析時(shí)的病情觀察與護(hù)理

  1.低血糖的防治:腎功能衰竭時(shí)的降糖手段主要靠胰島素,口服降糖藥只能起輔助降糖作用。此時(shí)腎臟對(duì)胰島素的滅活受損;經(jīng)透析后胰島素受體活性增強(qiáng)使周圍組織對(duì)胰島素反應(yīng)性增強(qiáng);使用無糖透析液4小時(shí)治療會(huì)丟失25~30g葡萄糖;合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥也會(huì)增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素及口服降糖藥的反應(yīng)性;終末期階段的患者胃腸癥狀嚴(yán)重,惡心、嘔心、進(jìn)食不規(guī)律等,總的來講對(duì)胰島素的需求減少。接受血液透析的糖尿病患者有更大的發(fā)生低血糖的傾向。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我們應(yīng)督促患者及家屬做好血糖的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者減少透析前胰島素的用量,避免使用ACEI類藥物,透析過程中正常進(jìn)食則可顯著減少低血糖的發(fā)生率。在透析過程中,患者如果出現(xiàn)頭暈、心慌、饑餓、面色蒼白、大汗淋漓等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即給予50%GS20~40mlIV,及時(shí)進(jìn)食面包、餅干等食物,同時(shí)可適當(dāng)降低血流量,使患者安全度過低血糖,平穩(wěn)完成透析治療過程。

  2.低血壓和高血壓的防治:糖尿病終末期腎功能衰竭患者易發(fā)生低血壓,糖尿病患者血透時(shí)低血壓的發(fā)生率高于非糖尿病接受血透者。

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