相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策:
(1)手術(shù)前后畏食:我科收治的肛腸疾病患者大多采取局部麻醉進(jìn)行手術(shù),手術(shù)前后無(wú)需禁食禁飲,但患者由于知識(shí)缺乏或害怕術(shù)后排便引起疼痛而拒絕進(jìn)食。
(2)疼痛:疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的不適癥狀,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因肛門部位神經(jīng)豐富而敏感,同時(shí)又有肛門收縮與排便的刺激,故肛門術(shù)后疼痛較一般手術(shù)后的疼痛劇烈。劇烈的疼痛加快糖原分解,降低血糖濃度易致低血糖反應(yīng)。此外,疼痛還影響休息睡眠,從而降低機(jī)體的應(yīng)激能力。
?。?)肛腸手術(shù)尤其是混合痔術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是結(jié)扎線滑脫伴直腸內(nèi)出血,患者往往因大量出血積聚在直腸內(nèi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn),至有自覺(jué)癥狀時(shí)已處休克前期。
(4)體質(zhì)因素:患肛門病癥的人,多為排便困難,怕疼痛。因此,患者恐懼排便痛苦而不愿多進(jìn)食;其次是對(duì)疾病預(yù)后認(rèn)識(shí)不足,不愿就診。長(zhǎng)時(shí)以往導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)、貧血、血壓偏低,術(shù)后容易出現(xiàn)暈厥。(5)體位因素:患者術(shù)后由于多種原因?qū)е履蜾罅艋蛞蚋亻T內(nèi)填塞紗布引起強(qiáng)烈的便意而頻繁如廁,如廁后久坐而突然站起引起體位性低血壓致暈厥。
針對(duì)上述暈厥發(fā)生的原因,護(hù)理應(yīng)做好以下幾點(diǎn):
?。?)術(shù)前做好準(zhǔn)備工作:向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng),消除恐懼心理,進(jìn)行全面體檢,評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受力。指導(dǎo)其正常飲食,并講解目的和意義,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理取得患者配合。
?。?)術(shù)中操作細(xì)致,有效止血,防止失血過(guò)多,手術(shù)結(jié)束時(shí)肛管內(nèi)放置紗布或紗條適當(dāng),防止包扎過(guò)緊。
?。?)術(shù)后患者應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵,以保證患者休息與睡眠。術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng),以防活動(dòng)過(guò)度致創(chuàng)面出血較多,術(shù)后即可正常飲食,向其講解飲食的重要性,避免因懼怕排便而禁食,另24小時(shí)內(nèi)最好禁止排便,24小時(shí)后可正常排便。
?。?)加強(qiáng)病情觀察,定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,注意傾聽(tīng)患者有無(wú)頭暈、心慌、強(qiáng)烈便意感等主訴,根據(jù)病情給予止血、補(bǔ)液等治療。
(5)術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者緩慢起身下床,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免如廁久坐,并有家屬或護(hù)士陪伴協(xié)助。