1.心理護(hù)理
患者為11歲女性,因眼球突出導(dǎo)致面部形象的改變而出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑心理,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視,多與患者溝通交流,講解疾病相關(guān)知識(shí),使其了解如堅(jiān)持治療可取得滿意療效,同時(shí)爭(zhēng)取家屬的支持,使患者感受到家庭的溫暖,消除自卑心理,減輕心理壓力,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以提高治療的依從性。治療過(guò)程中向患者家屬說(shuō)明藥物的作用、不良反應(yīng)、治療的重要性以及需要配合的注意事項(xiàng),使患者及家屬有充分的心理準(zhǔn)備,積極配合治療。
2.飲食護(hù)理
給予清淡易消化的高熱量、富含維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬及粗糙的食物,以免對(duì)口腔黏膜、胃黏膜造成不良刺激,鼓勵(lì)患者多飲水,每天進(jìn)水量應(yīng)在2000ml以上,以補(bǔ)充體液的消耗,預(yù)防尿路感染。
3.眼部護(hù)理
保持患者眼部的清潔,每日用生理鹽水清潔眼部,去除分泌物,避免角膜干燥受損,可交替用妥布霉素滴眼及涂眼和唯地息眼凝膠點(diǎn)雙眼,每天6~8次,以防止感染,減輕水腫。室外活動(dòng)時(shí)需戴防護(hù)眼鏡,避免風(fēng)沙刺激,睡前涂眼膏或戴眼套防護(hù),定期檢查視力及視野以了解眼的受累情況。
4.用藥護(hù)理
MP和CTX聯(lián)合沖擊治療常見的毒副作用是血糖升高、消化道潰瘍、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害等。沖擊期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能,準(zhǔn)確記錄24h尿量,觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、嘔血和便血情況,必要時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑和止吐藥,定時(shí)測(cè)量生命體征,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如患者出現(xiàn)發(fā)熱、血壓升高以及水鈉潴留及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。使用CTX期間囑患者大量飲水,觀察尿液顏色和有無(wú)膀胱刺激癥狀、排尿困難,避免引起出血性膀胱炎。因患者還使用新型的生物制劑益賽普,益賽普主要的不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng),包括輕至中度紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等,因此,皮下注射益賽普時(shí)要經(jīng)常更換注射部位,避開皮疹、硬結(jié)、瘢痕等部位。
5.預(yù)防感染
將患者安置在單間病房,保持病室適宜溫濕度,床單位及衣物應(yīng)清潔、干燥、舒適。每天定時(shí)通風(fēng)換氣消毒,病室每日紫外線照射2次,減少探視人次,避免交叉感染,進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,保持口腔清潔,加強(qiáng)消毒隔離,防止院內(nèi)感染。
6.健康宣教
指導(dǎo)患者及父母嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量,切忌隨便停藥使病情復(fù)發(fā)。日常生活注意勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,合理搭配飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免到人多擁擠的地方,避免與患有感染性疾病的人接觸。定期門診復(fù)查血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能和各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo),注意藥物的不良反應(yīng),如有病情變化及時(shí)就診。